GESUNDHEITSCHECK
Welche Werte du dir als Ausdauersportlerin oder Ausdauersportler abnehmen lässt, und was der Laborreferenzbereich dabei verschweigt. Zusammenstellen, ausdrucken, mit in die Praxis nehmen.
SCHRITT 1
Kostenlos, ohne Anmeldung. A4 mit Ankreuzspalte.
Alles angehakt kommt aufs Datenblatt. Was du schon hast oder nicht brauchst, hakst du einfach ab.
Diese Werte bilden das Fundament, für Frauen und Männer identisch. Die Referenzbereiche unterscheiden sich teilweise.
Kassenleistung 48 h Pause · nüchtern
Ein Anforderungsposten, folgende Werte sind enthalten:
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 72 h Pause · nüchtern
Ferritin misst das Speichereisen. Ein Ausdauersportler kann längst leere Speicher haben, müde sein und schlechter adaptieren, während das Blutbild noch unauffällig aussieht.
Sportkorridor: ≥ 30 µg/l
Was den Wert verfälscht
Unter hormoneller Verhütung ist das hs-CRP oft erhöht, ohne dass eine Entzündung vorliegt. Wer Ferritin naiv am erhöhten CRP korrigiert, überschätzt den Eisenstatus.
Bei hohem Laufumfang kommt zur Menstruations- und Schweißabgabe die mechanische Hämolyse in den Fußsohlen dazu. Eine Kontrolle zweimal jährlich ist hier sinnvoller als einmal.
Selbstzahler 72 h Pause · nüchtern
Das hochsensitive C-reaktive Protein misst stille Entzündung in einem Bereich, den das Routine-CRP gar nicht auflöst. Kardiovaskulär gilt: unter 1 mg/l niedriges, 1 bis 3 mg/l mittleres, über 3 mg/l hohes Risiko.
Was den Wert verfälscht
Kombinierte orale Kontrazeptiva erhöhen das hs-CRP bei Athletinnen deutlich, ohne dass eine Entzündung vorliegt. Der Wert ist dann als Entzündungsmaß und als Ferritin-Korrektur nur eingeschränkt brauchbar.
Selbstzahler nüchtern
Die Transferrinsättigung zeigt, wie viel des Transporteiweißes tatsächlich mit Eisen beladen ist. Unter 16 Prozent spricht das für einen funktionellen Mangel.
Sportkorridor: 16–45 %, ab 45 % nüchtern abklären
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler nüchtern
Transferrin transportiert Eisen im Blut. Bei Eisenmangel steigt es an, weil der Körper mehr Transportkapazität bereitstellt.
Was den Wert verfälscht
Unter hormoneller Verhütung ist Transferrin erhöht: das drückt die daraus berechnete Transferrinsättigung nach unten.
Selbstzahler nüchtern
Das Serumeisen schwankt im Tagesverlauf um bis zu ein Drittel und reagiert direkt auf die letzte Mahlzeit. Als eigenständiger Marker für den Eisenstatus taugt es deshalb nicht.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Gemessen wird das 25-Hydroxy-Vitamin-D als Speicherform. Das Robert Koch-Institut bewertet Werte ab 50 nmol/l als für die Knochengesundheit ausreichend, unter 30 nmol/l als Mangel.
Sportkorridor: ≥ 20 ng/ml (50 nmol/l)
Was den Wert verfälscht
Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva liegt das Gesamt-Vitamin-D höher, ohne dass sich die Versorgung geändert haben muss.
Selbstzahler
Das Gesamt-B12 erfasst auch den Anteil, der metabolisch gar nicht verfügbar ist. Nur höchstens 30 Prozent des zirkulierenden B12 sind an Transcobalamin gebunden und damit aktiv.
Was den Wert verfälscht
Bei pflanzenbasierter Ernährung ersetzt Holo-Transcobalamin plus Methylmalonsäure diesen Wert. Gesamt-B12 kann normal aussehen, während in den Zellen bereits ein Mangel besteht.
Selbstzahler
Folsäure und Vitamin B12 greifen ineinander. Ein Mangel an einem der beiden kann einen Eisenmangel im Blutbild verschleiern, weil die gegenläufigen Effekte auf die Zellgröße sich aufheben.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung morgens
Das schilddrüsenstimulierende Hormon zeigt indirekt, ob die Schilddrüse zu wenig oder zu viel produziert. Deutsche Labore setzen den Bereich heute meist bei 0,4 bis 4,0 mU/l an, nicht mehr bei 5,0.
Was den Wert verfälscht
Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva liegt das TSH tendenziell höher.
Bei anhaltend niedriger Energieverfügbarkeit drosselt der Körper die Schilddrüsenachse. Ein grenzwertiges TSH gehört dann im Zusammenhang mit der Energiebilanz gelesen, nicht isoliert.
Kassenleistung nüchtern
Der Nüchternblutzucker ist zusammen mit dem HbA1c die Basis der Stoffwechselvorsorge. Bei Ausdauersportlern ist er meist unauffällig; auffällig wird er, wenn eine familiäre Veranlagung oder eine sehr kohlenhydratbetonte Ernährung mit hohem Trainingsumfang zusammenkommt.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung
Das HbA1c bildet den mittleren Blutzucker der letzten Wochen ab und ist damit unabhängig von der letzten Mahlzeit. Bei Ausdauersportlern kann es durch eine verkürzte Lebensdauer der roten Blutkörperchen leicht niedriger ausfallen als erwartet.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung nüchtern
Das Gesamtcholesterin ist ein grober Sammelwert. Aussagekräftiger sind LDL, HDL und Triglyzeride einzeln, und für die Risikoeinschätzung ApoB.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung nüchtern
Der LDL-Zielwert ist nicht fix, sondern hängt vom Gesamtrisiko ab: je höher das Risiko, desto tiefer das Ziel. Ein pauschaler Referenzbereich führt hier in die Irre.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung nüchtern
Ausdauertraining hebt das HDL zuverlässig an. Ob sehr hohe Werte zusätzlichen Schutz bringen, ist umstritten: der Zusammenhang ist nicht linear.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung nüchtern
Die Triglyzeride schwanken kurzfristig stark. Nüchtern gemessen sind sie bei Ausdauersportlern meist niedrig.
Was den Wert verfälscht
Kombinierte orale Kontrazeptiva heben die Triglyzeride an: ein erhöhter Wert ist dann nicht automatisch ernährungsbedingt.
Kassenleistung 72 h Pause · nüchtern
Kreatinin ist ein Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels. Wer viel Muskelmasse hat, produziert mehr davon, ohne dass die Niere schlechter arbeitet.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung 72 h Pause · nüchtern
Die eGFR wird aus dem Kreatinin geschätzt. Im obersten Muskelmasse-Quartil erreicht die Standardformel nur rund 47 Prozent Spezifität, meldet also häufig eine Einschränkung, die keine ist.
Sportkorridor: Bei auffälligem Wert und hoher Muskelmasse mit Cystatin C gegenprüfen
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung 72 h Pause · nüchtern
Die Alanin-Aminotransferase sitzt überwiegend in der Leber. Steigt sie isoliert an, ist das ein Leberthema.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung 72 h Pause · nüchtern
Die Aspartat-Aminotransferase kommt in Leber, Herz und Skelettmuskel vor. Nach einem harten Block steigt sie muskulär an.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung 72 h Pause · nüchtern
Die Gamma-GT stammt aus Leber und Gallenwegen und reagiert empfindlich auf Alkohol. Sie hat als einziger der drei Enzymwerte keinen nennenswerten Muskelanteil und trennt deshalb gut, ob eine Erhöhung wirklich von der Leber kommt.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung 72 h Pause · nüchtern
Die Kreatinkinase zeigt Schäden an der Muskelzellmembran. Bei Trainierten ist sie fast immer über dem Laborbereich, wenn kurz vorher hart trainiert wurde.
Sportkorridor: Nur nach 72 Stunden Belastungskarenz interpretierbar
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung
Natrium steuert den Flüssigkeitshaushalt. Für Ausdauersportler ist vor allem die Untergrenze relevant: Werte unter 135 mmol/l während oder nach langen Belastungen definieren die belastungsassoziierte Hyponatriämie.
Sportkorridor: < 135 mmol/l = Hyponatriämie-Bereich
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung
Kalium ist eng an die Muskel- und Herzfunktion gekoppelt. Im Check-up ist es vor allem ein Sicherheitswert.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung
Das Serumkalzium wird eng geregelt und bleibt oft normal, obwohl die Knochenbilanz längst negativ ist. Aussagekräftig wird es erst im Zusammenspiel mit Vitamin D und dem Parathormon, deshalb gehört bei der Knochenfrage PTH dazu.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Der Serumwert erfasst nur einen kleinen Teil des Gesamtmagnesiums. Ein normaler Wert schließt einen Mangel nicht aus.
Was den Wert verfälscht
Kassenleistung nüchtern
Albumin ist das wichtigste Transporteiweiß im Blut. Es zeigt Ernährungszustand sowie Leber- und Nierenfunktion an und wird gebraucht, um das Gesamtkalzium und das freie Testosteron korrekt einzuordnen.
Was den Wert verfälscht
Ergibt sich aus deiner Auswahl oben.
Selbstzahler 2.–5. Zyklustag
Östradiol ist das wichtigste weibliche Sexualhormon und schwankt über den Zyklus um ein Vielfaches. Ein Einzelwert ohne Zyklustag ist praktisch nicht interpretierbar.
Was den Wert verfälscht
Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva ist die körpereigene Produktion unterdrückt. Der Wert sagt dann nichts über die Energieverfügbarkeit aus.
Selbstzahler ca. 7 Tage nach Eisprung
Progesteron steigt erst nach dem Eisprung an. Gemessen wird es rund sieben Tage danach, bei einem 28-Tage-Zyklus also etwa an Tag 21.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 48 h Pause · nüchtern
Ein erhöhtes Prolaktin kann den Zyklus unabhängig von der Energiebilanz stören. Es gehört deshalb zur Abklärung dazu, bevor eine Amenorrhoe allein dem Training zugeschrieben wird.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 48 h Pause · nüchtern
Das luteinisierende Hormon steuert von der Hirnanhangsdrüse aus die Keimdrüsen. Sind Testosteron oder Östradiol niedrig, während LH und FSH normal oder niedrig bleiben, spricht das für eine zentrale Herunterregulierung, genau das Muster, das bei zu niedriger Energieverfügbarkeit beschrieben wird.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 48 h Pause · nüchtern
Das follikelstimulierende Hormon wird zusammen mit LH beurteilt. Beide zusammen beantworten die entscheidende Frage: Kommt ein niedriger Hormonwert von oben oder von der Drüse selbst?.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 48 h Pause · nüchtern
Für ausdauertrainierte Männer ist ein niedriges Gesamt-Testosteron vor allem ein Hinweis auf zu wenig Energie. Beschrieben ist die Exercise-Hypogonadal Male Condition: niedriges Testosteron bei normalem LH und FSH, also eine zentrale Herunterregulierung statt eines Hodenproblems.
Sportkorridor: Immer zusammen mit SHBG, LH und FSH beurteilen
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 48 h Pause · nüchtern
Das sexualhormonbindende Globulin bindet Testosteron und Östradiol und macht sie damit unwirksam. Ein normales Gesamt-Testosteron bei hohem SHBG kann funktionell trotzdem zu wenig sein.
Was den Wert verfälscht
Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva ist SHBG erhöht und das rechnerisch freie Testosteron entsprechend niedriger.
Selbstzahler 48 h Pause · nüchtern
Das freie Testosteron wird aus Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin berechnet. Direkte Messverfahren sind ungenauer und teurer.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 48 h Pause · nüchtern
Der insulinähnliche Wachstumsfaktor 1 sinkt bei längerem Energiemangel, oft bevor andere Hormonwerte auffällig werden. Im REDs-Kontext ist er einer der beschriebenen Begleitbefunde.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 48 h Pause · nüchtern
Cortisol folgt einem starken Tagesrhythmus und ist morgens am höchsten. Ein einzelner erhöhter Wert sagt wenig; im Zusammenhang mit niedrigem Testosteron oder IGF-1 passt er ins Bild eines anhaltenden Energiedefizits.
Was den Wert verfälscht
Kombinierte orale Kontrazeptiva heben das Gesamt-Cortisol an.
Selbstzahler
Holo-Transcobalamin ist der metabolisch aktive Anteil des Vitamin B12. Höchstens 30 Prozent des zirkulierenden B12 sind daran gebunden.
Sportkorridor: Ersetzt bei pflanzenbasierter Ernährung das Gesamt-B12
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Methylmalonsäure sammelt sich an, sobald in den Zellen zu wenig Vitamin B12 verfügbar ist. Sie zeigt damit nicht den Blutspiegel, sondern die tatsächliche Versorgung der Zellen, und wird deshalb als Goldstandard für den Nachweis eines funktionellen B12-Mangels geführt.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler nüchtern
Zink ist an Immunfunktion, Wundheilung und Hormonstoffwechsel beteiligt. Pflanzliche Kost liefert es in schlechter verfügbarer Form, weil Phytate die Aufnahme hemmen.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler nüchtern
Homocystein steigt, wenn Vitamin B12, Folsäure oder B6 knapp sind. In dieser Rolle ist es nützlich.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Der Hämoglobingehalt der Retikulozyten bildet ab, wie viel Eisen der Blutbildung in den letzten Tagen tatsächlich zur Verfügung stand. Retikulozyten sind die jüngsten roten Blutkörperchen, deshalb reagiert der Wert schnell.
Sportkorridor: > 33,5 pg
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Der lösliche Transferrinrezeptor steigt, wenn den Zellen Eisen fehlt, und zwar unabhängig von einer Entzündung. Damit löst er genau das Problem, das Ferritin hat: Wenn hs-CRP und Ferritin gleichzeitig erhöht sind, klärt er, ob trotzdem ein Mangel vorliegt.
Was den Wert verfälscht
Einmalige Bestimmung, die die Risikoeinschätzung dauerhaft verändert.
Selbstzahler
Lipoprotein(a) ist ein weitgehend erblich bestimmter, eigenständiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Fachgesellschaften empfehlen, ihn bei allen Erwachsenen mindestens einmal im Leben zu bestimmen.
Sportkorridor: Einmalbestimmung genügt
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler nüchtern
ApoB steckt in jedem gefäßschädigenden Lipoprotein-Partikel, also genau einmal pro Partikel. Damit bildet es das Risiko direkter ab als das LDL-Cholesterin, das nur die transportierte Cholesterinmenge misst.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler 72 h Pause · nüchtern
Cystatin C wird von allen kernhaltigen Zellen gleichmäßig gebildet und hängt nicht an der Muskelmasse. Die KDIGO-Leitlinie 2024 empfiehlt mit Grad 1B die kombinierte Schätzung aus Kreatinin und Cystatin C, wenn der Körperbau das Kreatinin verfälscht.
Sportkorridor: Nachfordern bei auffälliger eGFR und hoher Muskelmasse
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Das freie Trijodthyronin ist das stoffwechselaktive Schilddrüsenhormon. Als Screening ist es ungeeignet.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Das freie Thyroxin ist die Speicherform, aus der fT3 entsteht. Zusammen mit TSH und fT3 ergibt es das vollständige Funktionsbild.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Antikörper gegen die Schilddrüsenperoxidase weisen auf eine autoimmune Schilddrüsenentzündung hin. Frauen sind um ein Vielfaches häufiger betroffen.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Der TRAK ist der spezifische Marker für Morbus Basedow. Er wird ärztlich veranlasst, wenn eine Überfunktion im Raum steht.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Das Parathormon steigt, wenn Kalzium oder Vitamin D knapp werden, und holt Kalzium aus dem Knochen. Ein erhöhtes PTH bei niedrigem Vitamin D zeigt, dass der Mangel bereits Konsequenzen hat.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Nüchtern-Insulin ist bei Ausdauersportlern selten auffällig. Wichtig ist die Störgröße: Eine Trainingseinheit verbessert die Insulinsensitivität für 24 bis 48 Stunden und senkt den Wert.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Der HOMA-Index kombiniert Nüchtern-Insulin und Nüchternglukose zu einem Maß für die Insulinresistenz. Er wird berechnet, nicht separat angefordert, und erbt die Trainingsabhängigkeit des Insulins.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Harnsäure entsteht beim Purinabbau. Sie steigt nach sehr intensiven Belastungen vorübergehend an, weil vermehrt Zellbestandteile abgebaut werden.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Bilirubin entsteht beim Abbau roter Blutkörperchen. Bei Ausdauersportlern kann es durch Belastungshämolyse leicht erhöht sein.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Die alkalische Phosphatase stammt aus Leber und Knochen. Im Knochenkontext steigt sie bei erhöhtem Knochenumbau.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Das Gesamtprotein fasst Albumin und Globuline zusammen. Es ergänzt das Albumin, bringt im Sport-Check-up für sich genommen aber wenig zusätzliche Information.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Harnstoff ist das Endprodukt des Eiweißstoffwechsels. Er reagiert deutlich auf die Proteinzufuhr und den Flüssigkeitsstatus und ist deshalb als alleiniger Nierenwert unbrauchbar.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Retikulozyten sind die jüngsten roten Blutkörperchen. Ihr Anstieg zeigt, dass die Blutbildung anspringt, deshalb sind sie der passende Kontrollwert einige Wochen nach Beginn einer ärztlich begleiteten Eisentherapie.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Die Laktatdehydrogenase kommt in fast allen Geweben vor und ist entsprechend unspezifisch. Bei Sportlern steigt sie belastungsabhängig an.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Phosphat ist an der zellulären Energiebereitstellung beteiligt. Relevant wird es, wenn nach längerer Unterversorgung die Energiezufuhr rasch gesteigert wird, dann kann der Wert abfallen.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Das IgG ist der häufigste Antikörper. Ein Screening ohne Anlass liefert keinen Erkenntnisgewinn.
Was den Wert verfälscht
Selbstzahler
Der Omega-3-Index gibt den Anteil von EPA und DHA an den Fettsäuren der Erythrozytenmembran an. Weil er einen Zeitraum von Wochen abbildet, ist er robuster als eine Plasmamessung.
Was den Wert verfälscht
Menstruationsverluste, mechanische Hämolyse beim Laufen und oft pflanzenbetonte Ernährung treffen zusammen. Ein systematischer Review über 669 Athletinnen findet bei Eisenmangel eine um drei bis vier Prozent schlechtere Ausdauerleistung.
Quellen 3Eine ausbleibende oder unregelmäßige Periode wird nach IOC-Konsens 2023 als Signal für zu geringe Energieverfügbarkeit gelesen, nicht als isoliertes Hormonproblem. Sie gehört ins Arztgespräch, auch wenn sie sich im Training gut anfühlt.
Quellen 5Kombinierte orale Kontrazeptiva heben hs-CRP, SHBG, Triglyzeride, TSH und Vitamin D an und senken DHEA. Besonders folgenreich ist das erhöhte hs-CRP, weil daran der Eisenstatus korrigiert wird.
Quellen 16Autoimmune Schilddrüsenerkrankungen treten bei Frauen um ein Vielfaches häufiger auf. Das rechtfertigt Aufmerksamkeit beim TSH. Die Antikörper werden aber erst nachgefordert, wenn das TSH auffällt.
Quellen 20Ohne regelmäßigen Blutverlust zeigt sich eine Eisenüberladung bei Männern früher. Eine nüchtern gemessene Transferrinsättigung ab 45 Prozent ist der bevorzugte Anlass für die weitere Abklärung, ab 50 Prozent zusammen mit einem Ferritin über 300 µg/l gilt eine Überladung als wahrscheinlich.
Quellen 8Bei ausdauertrainierten Männern findet sich niedriges Gesamt-Testosteron oft bei normalem LH und FSH. Eine zentrale Herunterregulierung im Sinne von REDs, kein Hodenproblem. Ohne LH und FSH im selben Befund lässt sich das nicht unterscheiden.
Quellen 19Lipoprotein(a) ist genetisch weitgehend festgelegt und wird nach EAS- und ESC-Empfehlung mindestens einmal im Leben bestimmt. Ein einziger Wert klärt die Frage dauerhaft.
Quellen 10Im obersten Muskelmasse-Quartil erreicht die kreatininbasierte Schätzformel nur rund 47 Prozent Spezifität. Bei auffälliger eGFR lohnt die Gegenprobe mit Cystatin C.
Quellen 9SCHRITT 2
Der häufigste Grund für einen unbrauchbaren Befund ist nicht die falsche Auswahl, sondern der falsche Zeitpunkt. Kreatinkinase, AST, hs-CRP und Ferritin reagieren alle auf die letzte harte Einheit. Wer zwei Tage nach dem Longrun misst, misst den Longrun.
SCHRITT 3
Dein Panel als A4-Seite mit Ankreuzspalte und den Regeln zur Vorbereitung. Kostenlos, ohne Anmeldung.
NACHSCHLAGEN
Was der Wert bedeutet, welche Referenz gilt, was ihn verfälscht, und bei 11 Werten auch, warum sie bewusst nicht ins Panel gehören.
Kein Marker gefunden. Versuch es mit einem anderen Begriff, oder such nach dem Bereich, etwa .
Pankreasenzyme werden bei akuten Beschwerden bestimmt, nicht im beschwerdefreien Screening. Ein isoliert erhöhter Wert ohne Symptome führt meist nur zu weiterer Diagnostik ohne Konsequenz.
Wie die Amylase ein Wert für die akute Situation, nicht für die Vorsorge.
Hämoglobin bindet den Sauerstoff in den roten Blutkörperchen. Bei Ausdauertrainierten wächst das Plasmavolumen stärker als die Hämoglobinmasse, das Blut wird also verdünnt. Hämoglobin und Hämatokrit sinken dadurch rechnerisch, obwohl absolut gleich viel oder mehr Hämoglobin vorhanden ist. Diese Sportanämie ist eine Anpassung, kein Mangel.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Der Hämatokrit gibt an, welchen Volumenanteil die Zellen am Gesamtblut haben. Er folgt dem Hämoglobin und unterliegt denselben Verdünnungseffekten. Isoliert betrachtet ist er kaum aussagekräftig, im Paket mit Hämoglobin und Erythrozyten dagegen schon.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Die Erythrozytenzahl allein sagt wenig. Ihren Wert entfaltet sie erst zusammen mit Hämoglobin und Hämatokrit, weil sich daraus die Zellindizes berechnen. Die zeigen, ob die Zellen zu klein oder zu blass sind: der erste Hinweis auf einen Eisenmangel im Blutbild.
Was den Wert verfälscht
Das MCV trennt zwei Mangelrichtungen: Eisenmangel lässt die Zellen schrumpfen, ein B12- oder Folsäuremangel lässt sie zu groß werden. Liegen beide gleichzeitig vor, heben sich die Effekte auf und das MCV bleibt unauffällig, deshalb ersetzt es die gezielten Marker nicht.
Was den Wert verfälscht
Das MCH läuft weitgehend parallel zum MCV und fällt bei Eisenmangel ab. Es ist ein träger Marker: Er reagiert erst, wenn der Eisenspeicher schon länger leer ist. Das Ferritin fällt deutlich früher.
Was den Wert verfälscht
Der MCHC ist der stabilste der drei Indizes und dient im Labor auch als Plausibilitätskontrolle. Auffällige Werte weisen häufiger auf ein Messproblem als auf eine Erkrankung hin.
Was den Wert verfälscht
Thrombozyten sorgen für die Blutgerinnung. Im Check-up sind sie vor allem ein Sicherheitsnetz: deutliche Abweichungen nach oben oder unten gehören ärztlich abgeklärt, unabhängig vom Sport.
Was den Wert verfälscht
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen steigt nach intensiver Belastung deutlich an und normalisiert sich innerhalb von Stunden bis Tagen. Ein erhöhter Wert kurz nach einem harten Block ist deshalb erwartbar und kein Infektzeichen.
Was den Wert verfälscht
Die größte Fraktion der weißen Blutkörperchen und die erste Abwehrlinie gegen Bakterien. Sie treiben die Belastungsleukozytose nach harten Einheiten am stärksten.
Was den Wert verfälscht
T-, B- und natürliche Killerzellen. Nach sehr harten oder langen Einheiten fallen sie vorübergehend ab. Das offene Fenster, in dem Infekte leichter Fuß fassen.
Was den Wert verfälscht
Zuständig für Aufräumen und Gewebereparatur. Im Check-up ein Nebenwert, der nur bei deutlicher Abweichung interessiert.
Was den Wert verfälscht
Vor allem bei Allergien und Parasitosen erhöht. Ohne passende Beschwerden selten von Belang.
Was den Wert verfälscht
Die kleinste Fraktion, an allergischen Reaktionen beteiligt. Im Screening praktisch immer unauffällig.
Was den Wert verfälscht
Retikulozyten sind die jüngsten roten Blutkörperchen. Ihr Anstieg zeigt, dass die Blutbildung anspringt, deshalb sind sie der passende Kontrollwert einige Wochen nach Beginn einer ärztlich begleiteten Eisentherapie.
Was den Wert verfälscht
Das Gesamtcholesterin ist ein grober Sammelwert. Aussagekräftiger sind LDL, HDL und Triglyzeride einzeln, und für die Risikoeinschätzung ApoB.
Was den Wert verfälscht
Der LDL-Zielwert ist nicht fix, sondern hängt vom Gesamtrisiko ab: je höher das Risiko, desto tiefer das Ziel. Ein pauschaler Referenzbereich führt hier in die Irre.
Was den Wert verfälscht
Ausdauertraining hebt das HDL zuverlässig an. Ob sehr hohe Werte zusätzlichen Schutz bringen, ist umstritten: der Zusammenhang ist nicht linear.
Was den Wert verfälscht
Die Triglyzeride schwanken kurzfristig stark. Nüchtern gemessen sind sie bei Ausdauersportlern meist niedrig. Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva liegen sie systematisch höher.
Was den Wert verfälscht
Kombinierte orale Kontrazeptiva heben die Triglyzeride an: ein erhöhter Wert ist dann nicht automatisch ernährungsbedingt.
Quellen 20Lipoprotein(a) ist ein weitgehend erblich bestimmter, eigenständiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Fachgesellschaften empfehlen, ihn bei allen Erwachsenen mindestens einmal im Leben zu bestimmen. Angegeben wird er heute in nmol/l: unter 75 nmol/l unauffällig, 75 bis 125 nmol/l Graubereich, darüber erhöht. Für die Umrechnung zwischen nmol/l und mg/dl gibt es bewusst keinen festen Faktor, weil das Molekül unterschiedlich groß sein kann.
Sportkorridor: Einmalbestimmung genügt
Der Wert ist genetisch weitgehend festgelegt. Eine einzige Messung klärt die Frage dauerhaft: Verlaufskontrollen bringen keinen zusätzlichen Nutzen.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
ApoB steckt in jedem gefäßschädigenden Lipoprotein-Partikel, also genau einmal pro Partikel. Damit bildet es das Risiko direkter ab als das LDL-Cholesterin, das nur die transportierte Cholesterinmenge misst. Ein Referenzbereich führt hier in die Irre: ApoB wird gegen einen risikoabhängigen Zielwert gelesen, nicht gegen eine Normalverteilung.
Was den Wert verfälscht
Der Omega-3-Index gibt den Anteil von EPA und DHA an den Fettsäuren der Erythrozytenmembran an. Weil er einen Zeitraum von Wochen abbildet, ist er robuster als eine Plasmamessung. Für Ausdauersportler ein optionaler Zusatzwert, kein Pflichtteil.
Was den Wert verfälscht
Ferritin misst das Speichereisen. Ein Ausdauersportler kann längst leere Speicher haben, müde sein und schlechter adaptieren, während das Blutbild noch unauffällig aussieht. Sportmedizinisch gelten drei Stufen: unter 30 µg/l sind die Speicher erschöpft, unter 20 µg/l bei einer Transferrinsättigung unter 16 % liegt ein Mangel ohne Anämie vor, unter 12 µg/l mit niedrigem Hämoglobin eine Eisenmangelanämie. Ein systematischer Review über 669 Athletinnen findet bei Eisenmangel eine um 3 bis 4 Prozent schlechtere Ausdauerleistung.
Sportkorridor: ≥ 30 µg/l
Unterhalb von 30 µg/l gelten die Speicher bei Sporttreibenden als erschöpft: deutlich über der allgemeinen Labor-Untergrenze von 15 µg/l. Eine Meta-Analyse zeigt, dass orale Eisengabe genau dann wirkt, wenn der Ausgangswert niedrig war, und länger als sechs Wochen laufen muss.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Unter hormoneller Verhütung ist das hs-CRP oft erhöht, ohne dass eine Entzündung vorliegt. Wer Ferritin naiv am erhöhten CRP korrigiert, überschätzt den Eisenstatus.
Bei hohem Laufumfang kommt zur Menstruations- und Schweißabgabe die mechanische Hämolyse in den Fußsohlen dazu. Eine Kontrolle zweimal jährlich ist hier sinnvoller als einmal.
Quellen 1 3 7Die Transferrinsättigung zeigt, wie viel des Transporteiweißes tatsächlich mit Eisen beladen ist. Unter 16 Prozent spricht das für einen funktionellen Mangel. Nach oben ist sie das Screening auf Eisenüberladung: ab 45 Prozent nüchtern gehört die Ursache abgeklärt, ab 50 Prozent zusammen mit einem Ferritin über 300 µg/l gilt eine Überladung als wahrscheinlich.
Sportkorridor: 16–45 %, ab 45 % nüchtern abklären
Die EASL-Leitlinie nennt eine nüchtern gemessene Transferrinsättigung ab 45 Prozent als bevorzugten Anlass für die weitere Abklärung einer Eisenüberladung: noch vor einem erhöhten Ferritin.
Was den Wert verfälscht
Transferrin transportiert Eisen im Blut. Bei Eisenmangel steigt es an, weil der Körper mehr Transportkapazität bereitstellt. Seinen eigentlichen Nutzen entfaltet es als Nenner der Transferrinsättigung.
Was den Wert verfälscht
Unter hormoneller Verhütung ist Transferrin erhöht: das drückt die daraus berechnete Transferrinsättigung nach unten.
Quellen 7Das Serumeisen schwankt im Tagesverlauf um bis zu ein Drittel und reagiert direkt auf die letzte Mahlzeit. Als eigenständiger Marker für den Eisenstatus taugt es deshalb nicht. Angefordert wird es, weil die Transferrinsättigung daraus berechnet wird.
Was den Wert verfälscht
Der Hämoglobingehalt der Retikulozyten bildet ab, wie viel Eisen der Blutbildung in den letzten Tagen tatsächlich zur Verfügung stand. Retikulozyten sind die jüngsten roten Blutkörperchen, deshalb reagiert der Wert schnell. Als Grenzwerte werden 33,5 pg für einen Eisenmangel und 31,6 pg für eine Eisenmangelanämie beschrieben.
Sportkorridor: > 33,5 pg
Ret-He korreliert mit Ferritin, Transferrinsättigung und löslichem Transferrinrezeptor und ist im Gegensatz zu Ferritin kein Akute-Phase-Protein: nach harten Blöcken damit besser deutbar.
Was den Wert verfälscht
Der lösliche Transferrinrezeptor steigt, wenn den Zellen Eisen fehlt, und zwar unabhängig von einer Entzündung. Damit löst er genau das Problem, das Ferritin hat: Wenn hs-CRP und Ferritin gleichzeitig erhöht sind, klärt er, ob trotzdem ein Mangel vorliegt.
Was den Wert verfälscht
Natrium steuert den Flüssigkeitshaushalt. Für Ausdauersportler ist vor allem die Untergrenze relevant: Werte unter 135 mmol/l während oder nach langen Belastungen definieren die belastungsassoziierte Hyponatriämie. Je nach Veranstaltung und Bedingungen sind zwischen sechs und über fünfzig Prozent der Ultra-Finisher betroffen, meist ohne Symptome.
Sportkorridor: < 135 mmol/l = Hyponatriämie-Bereich
Die belastungsassoziierte Hyponatriämie ist als Natrium unter 135 mmol/l während oder nach Ausdauerbelastung definiert. Hauptrisikofaktor ist zu viel niedrig konzentrierte Flüssigkeit über lange Belastungen.
Was den Wert verfälscht
Kalium ist eng an die Muskel- und Herzfunktion gekoppelt. Im Check-up ist es vor allem ein Sicherheitswert. Zu beachten: Wird die Blutprobe nicht sauber verarbeitet, kann durch Zellzerfall im Röhrchen ein falsch hoher Wert entstehen.
Was den Wert verfälscht
Chlorid gehört in die Beurteilung des Säure-Basen-Haushalts bei kranken Menschen. Im Check-up gesunder Sportler liefert es keine eigenständige Information neben Natrium und Kalium.
Der Säure-Basen-Status wird bei entsprechender Fragestellung über eine Blutgasanalyse beurteilt, nicht über einen Einzelwert im Routinelabor.
Das hochsensitive C-reaktive Protein misst stille Entzündung in einem Bereich, den das Routine-CRP gar nicht auflöst. Kardiovaskulär gilt: unter 1 mg/l niedriges, 1 bis 3 mg/l mittleres, über 3 mg/l hohes Risiko. Für den Eisenstatus ist es unverzichtbar, weil ein erhöhtes hs-CRP das Ferritin nach oben zieht.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Kombinierte orale Kontrazeptiva erhöhen das hs-CRP bei Athletinnen deutlich, ohne dass eine Entzündung vorliegt. Der Wert ist dann als Entzündungsmaß und als Ferritin-Korrektur nur eingeschränkt brauchbar.
Quellen 4 16 17Das IgG ist der häufigste Antikörper. Ein Screening ohne Anlass liefert keinen Erkenntnisgewinn. Bei Ausdauersportlern mit auffällig häufigen Atemwegsinfekten kann eine ärztliche Abklärung sinnvoll sein.
Was den Wert verfälscht
Östradiol ist das wichtigste weibliche Sexualhormon und schwankt über den Zyklus um ein Vielfaches. Ein Einzelwert ohne Zyklustag ist praktisch nicht interpretierbar. Als Basalwert wird er an Zyklustag 2 bis 5 bestimmt. Niedrige Werte zusammen mit ausbleibender Periode gehören als REDs-Signal gelesen.
Was den Wert verfälscht
Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva ist die körpereigene Produktion unterdrückt. Der Wert sagt dann nichts über die Energieverfügbarkeit aus.
Quellen 5Progesteron steigt erst nach dem Eisprung an. Gemessen wird es rund sieben Tage danach, bei einem 28-Tage-Zyklus also etwa an Tag 21. Ein niedriger Wert zu diesem Zeitpunkt spricht dafür, dass kein Eisprung stattgefunden hat: ein häufiger Befund bei zu niedriger Energieverfügbarkeit.
Was den Wert verfälscht
Ein erhöhtes Prolaktin kann den Zyklus unabhängig von der Energiebilanz stören. Es gehört deshalb zur Abklärung dazu, bevor eine Amenorrhoe allein dem Training zugeschrieben wird.
Was den Wert verfälscht
Das luteinisierende Hormon steuert von der Hirnanhangsdrüse aus die Keimdrüsen. Sind Testosteron oder Östradiol niedrig, während LH und FSH normal oder niedrig bleiben, spricht das für eine zentrale Herunterregulierung, genau das Muster, das bei zu niedriger Energieverfügbarkeit beschrieben wird. Ohne diese beiden Werte lässt sich das nicht von einem Problem in Hoden oder Eierstöcken unterscheiden.
Was den Wert verfälscht
Das follikelstimulierende Hormon wird zusammen mit LH beurteilt. Beide zusammen beantworten die entscheidende Frage: Kommt ein niedriger Hormonwert von oben oder von der Drüse selbst?
Was den Wert verfälscht
Für ausdauertrainierte Männer ist ein niedriges Gesamt-Testosteron vor allem ein Hinweis auf zu wenig Energie. Beschrieben ist die Exercise-Hypogonadal Male Condition: niedriges Testosteron bei normalem LH und FSH, also eine zentrale Herunterregulierung statt eines Hodenproblems. Begleitend finden sich häufig ein niedriges IGF-1 und ein erhöhtes Cortisol. Zwingend morgens zwischen acht und zehn Uhr nüchtern abnehmen.
Sportkorridor: Immer zusammen mit SHBG, LH und FSH beurteilen
Ein isoliert niedriges Gesamt-Testosteron ist nicht deutbar. Erst LH und FSH zeigen, ob die Ursache zentral liegt, und erst SHBG erlaubt die Berechnung des freien Anteils.
Was den Wert verfälscht
Das sexualhormonbindende Globulin bindet Testosteron und Östradiol und macht sie damit unwirksam. Ein normales Gesamt-Testosteron bei hohem SHBG kann funktionell trotzdem zu wenig sein. Erst aus Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin lässt sich der freie Anteil berechnen.
Was den Wert verfälscht
Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva ist SHBG erhöht und das rechnerisch freie Testosteron entsprechend niedriger.
Quellen 19Das freie Testosteron wird aus Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin berechnet. Direkte Messverfahren sind ungenauer und teurer. Für das Anforderungsblatt heißt das: nicht extra ankreuzen, sondern die drei Bestandteile anfordern.
Was den Wert verfälscht
Der insulinähnliche Wachstumsfaktor 1 sinkt bei längerem Energiemangel, oft bevor andere Hormonwerte auffällig werden. Im REDs-Kontext ist er einer der beschriebenen Begleitbefunde.
Was den Wert verfälscht
Cortisol folgt einem starken Tagesrhythmus und ist morgens am höchsten. Ein einzelner erhöhter Wert sagt wenig; im Zusammenhang mit niedrigem Testosteron oder IGF-1 passt er ins Bild eines anhaltenden Energiedefizits.
Was den Wert verfälscht
Kombinierte orale Kontrazeptiva heben das Gesamt-Cortisol an.
Quellen 5 19Das Parathormon steigt, wenn Kalzium oder Vitamin D knapp werden, und holt Kalzium aus dem Knochen. Ein erhöhtes PTH bei niedrigem Vitamin D zeigt, dass der Mangel bereits Konsequenzen hat. Sinnvoll bei Stressfrakturen in der Vorgeschichte oder deutlich niedrigem Vitamin D.
Was den Wert verfälscht
Die Alanin-Aminotransferase sitzt überwiegend in der Leber. Steigt sie isoliert an, ist das ein Leberthema. Steigt sie zusammen mit AST und Kreatinkinase, ist es meist die Muskulatur.
Was den Wert verfälscht
Die Aspartat-Aminotransferase kommt in Leber, Herz und Skelettmuskel vor. Nach einem harten Block steigt sie muskulär an. Der Befund sieht dann nach Leberschaden aus, ist aber keiner. Der Blick auf die Kreatinkinase im selben Befund klärt das meist auf.
Was den Wert verfälscht
Die Gamma-GT stammt aus Leber und Gallenwegen und reagiert empfindlich auf Alkohol. Sie hat als einziger der drei Enzymwerte keinen nennenswerten Muskelanteil und trennt deshalb gut, ob eine Erhöhung wirklich von der Leber kommt.
Was den Wert verfälscht
Albumin ist das wichtigste Transporteiweiß im Blut. Es zeigt Ernährungszustand sowie Leber- und Nierenfunktion an und wird gebraucht, um das Gesamtkalzium und das freie Testosteron korrekt einzuordnen.
Was den Wert verfälscht
Bilirubin entsteht beim Abbau roter Blutkörperchen. Bei Ausdauersportlern kann es durch Belastungshämolyse leicht erhöht sein. Das harmlose Gilbert-Syndrom betrifft mehrere Prozent der Bevölkerung und zeigt sich als isoliert erhöhtes Bilirubin, besonders bei Fasten oder nach hoher Belastung.
Was den Wert verfälscht
Das Serumkalzium wird eng geregelt und bleibt oft normal, obwohl die Knochenbilanz längst negativ ist. Aussagekräftig wird es erst im Zusammenspiel mit Vitamin D und dem Parathormon, deshalb gehört bei der Knochenfrage PTH dazu.
Was den Wert verfälscht
Der Serumwert erfasst nur einen kleinen Teil des Gesamtmagnesiums. Ein normaler Wert schließt einen Mangel nicht aus. Als grobe Orientierung bei anhaltenden Krämpfen oder Erschöpfung ist er trotzdem üblich.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Zink ist an Immunfunktion, Wundheilung und Hormonstoffwechsel beteiligt. Pflanzliche Kost liefert es in schlechter verfügbarer Form, weil Phytate die Aufnahme hemmen. Der Serumwert ist ein grober Marker und fällt bei Entzündung ab.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Phosphat ist an der zellulären Energiebereitstellung beteiligt. Relevant wird es, wenn nach längerer Unterversorgung die Energiezufuhr rasch gesteigert wird, dann kann der Wert abfallen. Das gehört ärztlich begleitet.
Was den Wert verfälscht
Der Serumwert bildet die Jodversorgung nicht zuverlässig ab. Etabliert ist die Bestimmung der Jodausscheidung im Urin, üblicherweise als Jod-Kreatinin-Quotient im Spontanurin.
Die Kreatinkinase zeigt Schäden an der Muskelzellmembran. Bei Trainierten ist sie fast immer über dem Laborbereich, wenn kurz vorher hart trainiert wurde. Werte im vierstelligen Bereich sind nach einem Marathon oder ungewohntem Krafttraining normal. Aussagekräftig ist sie nur als persönlicher Ruhewert im Verlauf.
Sportkorridor: Nur nach 72 Stunden Belastungskarenz interpretierbar
Die Kreatinkinase ist der belastungsabhängigste Wert im Panel. Ohne Karenz misst man die letzte Einheit, nicht den Zustand.
Was den Wert verfälscht
Kreatinin ist ein Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels. Wer viel Muskelmasse hat, produziert mehr davon, ohne dass die Niere schlechter arbeitet. Genau deshalb sieht die daraus berechnete Filtrationsrate bei Trainierten oft schlechter aus, als sie ist.
Was den Wert verfälscht
Die eGFR wird aus dem Kreatinin geschätzt. Im obersten Muskelmasse-Quartil erreicht die Standardformel nur rund 47 Prozent Spezifität, meldet also häufig eine Einschränkung, die keine ist. Die KDIGO-Leitlinie 2024 empfiehlt mit Grad 1B die kombinierte Schätzung aus Kreatinin und Cystatin C, wenn der Körperbau das Kreatinin verfälscht.
Sportkorridor: Bei auffälligem Wert und hoher Muskelmasse mit Cystatin C gegenprüfen
Kreatinin-basierte Schätzformeln unterschätzen die Nierenfunktion bei hoher Muskelmasse deutlich; die Kombinationsformel erreicht über 90 Prozent Genauigkeit.
Was den Wert verfälscht
Cystatin C wird von allen kernhaltigen Zellen gleichmäßig gebildet und hängt nicht an der Muskelmasse. Die KDIGO-Leitlinie 2024 empfiehlt mit Grad 1B die kombinierte Schätzung aus Kreatinin und Cystatin C, wenn der Körperbau das Kreatinin verfälscht. Sinnvoll als Nachforderung, wenn die kreatininbasierte eGFR auffällt, nicht als Routinewert im Erstblatt.
Sportkorridor: Nachfordern bei auffälliger eGFR und hoher Muskelmasse
Im obersten Muskelmasse-Quartil erreicht die kreatininbasierte eGFR nur rund 47 Prozent Spezifität; die Kombinationsformel über 90 Prozent Genauigkeit.
Was den Wert verfälscht
Harnsäure entsteht beim Purinabbau. Sie steigt nach sehr intensiven Belastungen vorübergehend an, weil vermehrt Zellbestandteile abgebaut werden. Als Routinewert ohne Beschwerden verzichtbar.
Was den Wert verfälscht
Harnstoff ist das Endprodukt des Eiweißstoffwechsels. Er reagiert deutlich auf die Proteinzufuhr und den Flüssigkeitsstatus und ist deshalb als alleiniger Nierenwert unbrauchbar. Die in englischen Befunden übliche Angabe BUN beschreibt dieselbe Größe in anderer Rechenweise.
Was den Wert verfälscht
Das schilddrüsenstimulierende Hormon zeigt indirekt, ob die Schilddrüse zu wenig oder zu viel produziert. Deutsche Labore setzen den Bereich heute meist bei 0,4 bis 4,0 mU/l an, nicht mehr bei 5,0. Ist der Wert auffällig, folgen fT3 und fT4, nicht umgekehrt.
Was den Wert verfälscht
Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva liegt das TSH tendenziell höher.
Bei anhaltend niedriger Energieverfügbarkeit drosselt der Körper die Schilddrüsenachse. Ein grenzwertiges TSH gehört dann im Zusammenhang mit der Energiebilanz gelesen, nicht isoliert.
Quellen 4 20Das freie Trijodthyronin ist das stoffwechselaktive Schilddrüsenhormon. Als Screening ist es ungeeignet. Es wird nachgefordert, wenn das TSH aus dem Rahmen fällt. Bei ausgeprägtem Energiedefizit kann fT3 abfallen, während das TSH noch normal aussieht.
Was den Wert verfälscht
Antikörper gegen die Schilddrüsenperoxidase weisen auf eine autoimmune Schilddrüsenentzündung hin. Frauen sind um ein Vielfaches häufiger betroffen. Als Reflextest nach auffälligem TSH sinnvoll, als Routinescreening nicht.
Was den Wert verfälscht
Der TRAK ist der spezifische Marker für Morbus Basedow. Er wird ärztlich veranlasst, wenn eine Überfunktion im Raum steht. Außerhalb dieser Frage hat er keinen Platz im Check-up.
Was den Wert verfälscht
Thyreoglobulin wird in der Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms eingesetzt, nachdem die Schilddrüse entfernt und mit Radiojod behandelt wurde. Zur Abklärung von Knoten oder zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion ist es ausdrücklich nicht geeignet, weil sich die Werte bei gutartigen und bösartigen Befunden zu stark überschneiden.
Schwermetallbestimmungen sind nur bei begründetem Verdacht auf eine Belastung sinnvoll, etwa beruflich oder durch die Wohnsituation. Als Bestandteil eines Sport-Check-ups erzeugen sie Kosten und Verunsicherung ohne Erkenntnisgewinn.
Wie bei den übrigen Schwermetallen gilt: ohne Expositionsverdacht keine Indikation. Die Bestimmung gehört in arbeitsmedizinische oder umweltmedizinische Hände.
Kadmium ist vor allem bei Rauchenden und bei beruflicher Exposition ein Thema. Für ein sportmedizinisches Panel besteht keine Indikation.
Neben der fehlenden Indikation kommt ein praktisches Problem dazu: Die in Übersichten kursierenden Referenzspannen sind so weit, dass sie kaum eine Aussage zulassen.
Der Nüchternblutzucker ist zusammen mit dem HbA1c die Basis der Stoffwechselvorsorge. Bei Ausdauersportlern ist er meist unauffällig; auffällig wird er, wenn eine familiäre Veranlagung oder eine sehr kohlenhydratbetonte Ernährung mit hohem Trainingsumfang zusammenkommt.
Was den Wert verfälscht
Das HbA1c bildet den mittleren Blutzucker der letzten Wochen ab und ist damit unabhängig von der letzten Mahlzeit. Bei Ausdauersportlern kann es durch eine verkürzte Lebensdauer der roten Blutkörperchen leicht niedriger ausfallen als erwartet.
Was den Wert verfälscht
Homocystein steigt, wenn Vitamin B12, Folsäure oder B6 knapp sind. In dieser Rolle ist es nützlich. Als kardiovaskuläres Behandlungsziel hat es sich dagegen nicht bewährt: Eine Senkung durch Vitamingaben verbessert die Ereignisrate in großen Studien nicht.
Was den Wert verfälscht
Nüchtern-Insulin ist bei Ausdauersportlern selten auffällig. Wichtig ist die Störgröße: Eine Trainingseinheit verbessert die Insulinsensitivität für 24 bis 48 Stunden und senkt den Wert. Wer direkt nach einem harten Block misst, sieht ein zu gutes Bild.
Was den Wert verfälscht
Der HOMA-Index kombiniert Nüchtern-Insulin und Nüchternglukose zu einem Maß für die Insulinresistenz. Er wird berechnet, nicht separat angefordert, und erbt die Trainingsabhängigkeit des Insulins.
Was den Wert verfälscht
Die Laktatdehydrogenase kommt in fast allen Geweben vor und ist entsprechend unspezifisch. Bei Sportlern steigt sie belastungsabhängig an. Als Screeningwert ohne Fragestellung bringt sie nichts.
Was den Wert verfälscht
Gemessen wird das 25-Hydroxy-Vitamin-D als Speicherform. Das Robert Koch-Institut bewertet Werte ab 50 nmol/l als für die Knochengesundheit ausreichend, unter 30 nmol/l als Mangel. Eine Meta-Analyse fand bei gut der Hälfte der untersuchten Sportler einen unzureichenden Status, im Winter und Frühjahr sowie in nördlichen Breiten deutlich häufiger. Höhere Zielkorridore von 75 bis 100 nmol/l werden im Sportkontext diskutiert, sind aber nicht konsentiert.
Sportkorridor: ≥ 20 ng/ml (50 nmol/l)
Das RKI bewertet 50 nmol/l als ausreichend, bezogen auf die Knochengesundheit. Der im Sport diskutierte Korridor von 75 bis 100 nmol/l ist nicht konsentiert und wird hier bewusst nicht als Zielwert geführt.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva liegt das Gesamt-Vitamin-D höher, ohne dass sich die Versorgung geändert haben muss.
Quellen 2 21 22Das Gesamt-B12 erfasst auch den Anteil, der metabolisch gar nicht verfügbar ist. Nur höchstens 30 Prozent des zirkulierenden B12 sind an Transcobalamin gebunden und damit aktiv. Im Graubereich zwischen 200 und 300 pmol/l ist der Wert deshalb nicht entscheidbar, dann braucht es Holo-Transcobalamin oder Methylmalonsäure.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Bei pflanzenbasierter Ernährung ersetzt Holo-Transcobalamin plus Methylmalonsäure diesen Wert. Gesamt-B12 kann normal aussehen, während in den Zellen bereits ein Mangel besteht.
Quellen 6 11Folsäure und Vitamin B12 greifen ineinander. Ein Mangel an einem der beiden kann einen Eisenmangel im Blutbild verschleiern, weil die gegenläufigen Effekte auf die Zellgröße sich aufheben. Bei pflanzenbetonter Ernährung ist die Versorgung meist gut, bei einseitiger Kost und hohem Alkoholkonsum nicht.
Was den Wert verfälscht
Was den Wert beeinflusst
Holo-Transcobalamin ist der metabolisch aktive Anteil des Vitamin B12. Höchstens 30 Prozent des zirkulierenden B12 sind daran gebunden. Weil der Körper diesen Pool zuerst leert, fällt Holo-TC früher ab als das Gesamt-B12 und ist damit der sensitivere Marker.
Sportkorridor: Ersetzt bei pflanzenbasierter Ernährung das Gesamt-B12
Holo-Transcobalamin ist der früheste Marker eines B12-Mangels und dem Gesamt-B12 in der Erkennung überlegen.
Was den Wert verfälscht
Methylmalonsäure sammelt sich an, sobald in den Zellen zu wenig Vitamin B12 verfügbar ist. Sie zeigt damit nicht den Blutspiegel, sondern die tatsächliche Versorgung der Zellen, und wird deshalb als Goldstandard für den Nachweis eines funktionellen B12-Mangels geführt.
Was den Wert verfälscht
Der Serumspiegel von Phyllochinon schwankt kurzfristig sehr stark und bildet die Versorgung nicht zuverlässig ab. Funktionsmarker wie PIVKA-II oder untercarboxyliertes Osteocalcin sind aussagekräftiger, gehören aber nicht zur Routinediagnostik.
Der naheliegende Weg. Die Basiswerte sind Routine, das Anforderungsblatt hilft, das Gespräch zu strukturieren. Die Kasse übernimmt im Rahmen des Check-up 35 nur Gesamtcholesterin, Blutzucker und Urin.
Vertrauter mit den Besonderheiten Trainierter. Etwa damit, dass ein niedriges Hämoglobin bei Ausdauersportlern oft eine Anpassung und kein Mangel ist. Die S2k-Leitlinie zur sportmedizinischen Vorsorgeuntersuchung nennt Blutbild, Glukose, HbA1c, Lipidstatus, Leber- und Nierenwerte, Elektrolyte sowie Urinstatus als Basislabor.
Manche Labore nehmen Selbstzahler direkt an. Schneller und planbar, aber du bekommst Zahlen ohne Einordnung, und die ist bei diesen Werten der entscheidende Teil.
Für Ferritin und Vitamin D liefern Trockenblut-Verfahren brauchbare Orientierung. Für Kreatinkinase, Hormone und alle Nüchternwerte sind sie schwach, weil Abnahmezeitpunkt und Probenqualität nicht kontrolliert sind.
Wir empfehlen bewusst keine einzelnen Anbieter. Was sinnvoll ist, hängt an deiner Situation, und Preise und Angebote ändern sich schneller, als eine Seite altern darf.
Nur zu einem kleinen Teil. Der Check-up 35 der gesetzlichen Kassen umfasst ab 35 Jahren alle drei Jahre Gesamtcholesterin, Blutzucker und einen Urinstatus. Ferritin, Vitamin D, die Hormonachse und die meisten übrigen Werte sind Selbstzahlerleistungen. Im Panel ist jede Position entsprechend gekennzeichnet, damit du vorher weißt, worüber du im Praxisgespräch redest.
Für die meisten reicht einmal jährlich ein Basis-Panel, dazu gezieltes Nachmessen bei Auffälligkeiten. Ein niedriges Ferritin wird nach einer ärztlich begleiteten Eisentherapie nach etwa acht bis zwölf Wochen kontrolliert, der Rest nicht. Frauen mit starker Menstruation oder hohem Laufumfang profitieren von einer zweiten Ferritin-Kontrolle im Jahr. Lipoprotein(a) genügt einmal im Leben.
Das Saisonende. Nach einer langen Belastungsphase treten Lücken am deutlichsten hervor, und in der Übergangsphase bleibt Zeit, sie zu schließen: Eisenspeicher füllen sich über Monate, nicht über Wochen. Für Vitamin D kommt dazu, dass der Wert vor dem Winter noch hoch ist und zeigt, wie gut der Puffer für die dunklen Monate ist.
Teilweise. Für Ferritin und Vitamin D liefern Trockenblut-Verfahren brauchbare Orientierung. Für Kreatinkinase, die Hormonachse und alle Nüchternwerte sind sie schwach, weil Abnahmezeitpunkt, Nüchternheit und Probenqualität nicht kontrolliert sind. Der größere Nachteil: Du bekommst Zahlen ohne die ärztliche Einordnung, und genau die ist bei diesen Werten der entscheidende Teil.
Stand: 2026-08-19 · Datensatz-Version 1.0