Blutbild-Panel Ausdauersport

Hämoglobin bindet den Sauerstoff in den roten Blutkörperchen. Bei Ausdauertrainierten wächst das Plasmavolumen stärker als die Hämoglobinmasse, das Blut wird also verdünnt. Hämoglobin und Hämatokrit sinken dadurch rechnerisch, obwohl absolut gleich viel oder mehr Hämoglobin vorhanden ist. Diese Sportanämie ist eine Anpassung, kein Mangel.

Referenz Frauen

12,0–16,0 g/dl

Referenz Männer

13,5–17,5 g/dl

Andere Einheit

g/dl × 0.6206 = mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Sinkt scheinbar durch die trainingsbedingte Plasmavolumen-Expansion (Sportanämie)
• Steigt bei Flüssigkeitsmangel. Dehydriert gemessen sieht der Wert besser aus, als er ist
• Höhentraining hebt den Wert über Wochen an

Was den Wert beeinflusst

• Eisen-, Folsäure- und B12-Versorgung bestimmen die Neubildung
• Rauchen hebt den Wert chronisch an

Das Hämoglobin ist der Ausgangswert, an dem sich die Anpassung an die Höhe später messen lässt. Es gehört vor einem geplanten Höhenblock zusammen mit Ferritin und Transferrinsättigung bestimmt.

Der Hämatokrit gibt an, welchen Volumenanteil die Zellen am Gesamtblut haben. Er folgt dem Hämoglobin und unterliegt denselben Verdünnungseffekten. Isoliert betrachtet ist er kaum aussagekräftig, im Paket mit Hämoglobin und Erythrozyten dagegen schon.

Referenz Frauen

36–48 %

Referenz Männer

40–52 %

Was den Wert verfälscht

• Direkt abhängig vom Hydrationsstatus
• Sinkt durch die Plasmavolumen-Expansion bei Trainierten

Was den Wert beeinflusst

• Flüssigkeitshaushalt
• Aufenthalt in Höhe

Die Erythrozytenzahl allein sagt wenig. Ihren Wert entfaltet sie erst zusammen mit Hämoglobin und Hämatokrit, weil sich daraus die Zellindizes berechnen. Die zeigen, ob die Zellen zu klein oder zu blass sind: der erste Hinweis auf einen Eisenmangel im Blutbild.

Referenz Frauen

4,0–5,2 /pl

Referenz Männer

4,5–5,9 /pl

Was den Wert verfälscht

• Verdünnungseffekt wie bei Hämoglobin und Hämatokrit

Das MCV trennt zwei Mangelrichtungen: Eisenmangel lässt die Zellen schrumpfen, ein B12- oder Folsäuremangel lässt sie zu groß werden. Liegen beide gleichzeitig vor, heben sich die Effekte auf und das MCV bleibt unauffällig, deshalb ersetzt es die gezielten Marker nicht.

Referenz

80–100 fl

Was den Wert verfälscht

• Bei kombiniertem Eisen- und B12-Mangel unauffällig, obwohl beide Mängel bestehen

Das MCH läuft weitgehend parallel zum MCV und fällt bei Eisenmangel ab. Es ist ein träger Marker: Er reagiert erst, wenn der Eisenspeicher schon länger leer ist. Das Ferritin fällt deutlich früher.

Referenz

27–33 pg

Was den Wert verfälscht

• Reagiert erst spät im Verlauf eines Eisenmangels

Der MCHC ist der stabilste der drei Indizes und dient im Labor auch als Plausibilitätskontrolle. Auffällige Werte weisen häufiger auf ein Messproblem als auf eine Erkrankung hin.

Referenz

32–36 g/dl

Andere Einheit

g/dl × 0.6206 = mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Auffälligkeiten sind oft präanalytisch bedingt

Thrombozyten sorgen für die Blutgerinnung. Im Check-up sind sie vor allem ein Sicherheitsnetz: deutliche Abweichungen nach oben oder unten gehören ärztlich abgeklärt, unabhängig vom Sport.

Referenz

150–400 /nl

Was den Wert verfälscht

• Steigen vorübergehend nach sehr langen Belastungen an

Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen steigt nach intensiver Belastung deutlich an und normalisiert sich innerhalb von Stunden bis Tagen. Ein erhöhter Wert kurz nach einem harten Block ist deshalb erwartbar und kein Infektzeichen.

Referenz

4,0–10,0 /nl

Was den Wert verfälscht

• Belastungsleukozytose: nach intensiven Einheiten regelhaft erhöht
• Akute Infekte heben den Wert deutlich an

Die größte Fraktion der weißen Blutkörperchen und die erste Abwehrlinie gegen Bakterien. Sie treiben die Belastungsleukozytose nach harten Einheiten am stärksten.

Referenz

1,8–7,7 /nl

Was den Wert verfälscht

• Steigen unmittelbar nach intensiver Belastung am deutlichsten an

T-, B- und natürliche Killerzellen. Nach sehr harten oder langen Einheiten fallen sie vorübergehend ab. Das offene Fenster, in dem Infekte leichter Fuß fassen.

Referenz

1,0–4,8 /nl

Was den Wert verfälscht

• Fallen nach langen intensiven Belastungen vorübergehend ab

Zuständig für Aufräumen und Gewebereparatur. Im Check-up ein Nebenwert, der nur bei deutlicher Abweichung interessiert.

Referenz

0,2–0,8 /nl

Was den Wert verfälscht

• Leicht erhöht in der Regenerationsphase nach hoher Belastung

Vor allem bei Allergien und Parasitosen erhöht. Ohne passende Beschwerden selten von Belang.

Referenz

0,0–0,45 /nl

Was den Wert verfälscht

• Steigen bei Allergien und Parasitosen
• In der Pollensaison regelhaft höher

Die kleinste Fraktion, an allergischen Reaktionen beteiligt. Im Screening praktisch immer unauffällig.

Referenz

0,0–0,2 /nl

Was den Wert verfälscht

• Sehr kleine Absolutzahlen: geringe Schwankungen wirken relativ groß

Retikulozyten sind die jüngsten roten Blutkörperchen. Ihr Anstieg zeigt, dass die Blutbildung anspringt, deshalb sind sie der passende Kontrollwert einige Wochen nach Beginn einer ärztlich begleiteten Eisentherapie.

Referenz

0,5–1,5 %

Was den Wert verfälscht

• Steigen nach Höhentraining und unter Eisentherapie an

Das Gesamtcholesterin ist ein grober Sammelwert. Aussagekräftiger sind LDL, HDL und Triglyzeride einzeln, und für die Risikoeinschätzung ApoB. Für ein routinemäßiges Lipidprofil ist eine Nüchternabnahme normalerweise nicht erforderlich. Für maximale Vergleichbarkeit, bei deutlich erhöhten Triglyceriden oder wenn gleichzeitig Nüchternglukose, Insulin, Eisen und Transferrinsättigung bestimmt werden, kann eine morgendliche Nüchternabnahme sinnvoll sein.

Referenz

< 200 mg/dl

Andere Einheit

mg/dl × 0.02586 = mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Steigt kurzfristig nach sehr langen Belastungen leicht an

Der LDL-Zielwert ist nicht fix, sondern hängt vom Gesamtrisiko ab: je höher das Risiko, desto tiefer das Ziel. Ein pauschaler Referenzbereich führt hier in die Irre. Für ein routinemäßiges Lipidprofil ist eine Nüchternabnahme normalerweise nicht erforderlich. Für maximale Vergleichbarkeit, bei deutlich erhöhten Triglyceriden oder wenn gleichzeitig Nüchternglukose, Insulin, Eisen und Transferrinsättigung bestimmt werden, kann eine morgendliche Nüchternabnahme sinnvoll sein.

Referenz

< 116 mg/dl bei niedrigem Risiko

Andere Einheit

mg/dl × 0.02586 = mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Regelmäßiges Ausdauertraining senkt den Wert moderat

Ausdauertraining hebt das HDL zuverlässig an. Ob sehr hohe Werte zusätzlichen Schutz bringen, ist umstritten: der Zusammenhang ist nicht linear. Für ein routinemäßiges Lipidprofil ist eine Nüchternabnahme normalerweise nicht erforderlich. Für maximale Vergleichbarkeit, bei deutlich erhöhten Triglyceriden oder wenn gleichzeitig Nüchternglukose, Insulin, Eisen und Transferrinsättigung bestimmt werden, kann eine morgendliche Nüchternabnahme sinnvoll sein.

Referenz

Männer > 40 · Frauen > 48 mg/dl

Andere Einheit

mg/dl × 0.02586 = mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Ausdauertraining hebt den Wert an
• Alkohol hebt ihn ebenfalls an, ohne dass daraus ein Nutzen folgt

Die Triglyzeride schwanken kurzfristig stark. Nüchtern gemessen sind sie bei Ausdauersportlern meist niedrig. Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva liegen sie systematisch höher.

Referenz

< 150 mg/dl

Andere Einheit

mg/dl × 0.01129 = mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Nicht nüchtern gemessen deutlich erhöht
• Alkohol am Vorabend hebt den Wert stark an
• Erhöht unter kombinierten oralen Kontrazeptiva

Kombinierte orale Kontrazeptiva heben die Triglyzeride an: ein erhöhter Wert ist dann nicht automatisch ernährungsbedingt.

Lipoprotein(a) ist ein weitgehend erblich bestimmter, eigenständiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Fachgesellschaften empfehlen, ihn bei allen Erwachsenen mindestens einmal im Leben zu bestimmen. Angegeben wird er heute in nmol/l: unter 75 nmol/l unauffällig, 75 bis 125 nmol/l Graubereich, darüber erhöht. Für die Umrechnung zwischen nmol/l und mg/dl gibt es bewusst keinen festen Faktor, weil das Molekül unterschiedlich groß sein kann.

Referenz

< 75 unauffällig · 75–125 Graubereich · > 125 erhöht

Sportmedizinische Orientierung: Einmalbestimmung genügt in der Regel
Der Wert ist genetisch weitgehend festgelegt. Eine einzige Messung klärt die Frage meist dauerhaft: Verlaufskontrollen bringen üblicherweise keinen zusätzlichen Nutzen.

Was den Wert verfälscht

• Kaum durch Lebensstil beeinflussbar: das ist der Punkt des Markers
• Steigt vorübergehend bei akuter Entzündung

Was den Wert beeinflusst

• Der Wert selbst ist kaum beeinflussbar; die Konsequenz betrifft das übrige Risikoprofil

ApoB steckt in jedem gefäßschädigenden Lipoprotein-Partikel, also genau einmal pro Partikel. Damit bildet es das Risiko direkter ab als das LDL-Cholesterin, das nur die transportierte Cholesterinmenge misst. Ein Referenzbereich führt hier in die Irre: ApoB wird gegen einen risikoabhängigen Zielwert gelesen, nicht gegen eine Normalverteilung. Für ein routinemäßiges Lipidprofil ist eine Nüchternabnahme normalerweise nicht erforderlich. Für maximale Vergleichbarkeit, bei deutlich erhöhten Triglyceriden oder wenn gleichzeitig Nüchternglukose, Insulin, Eisen und Transferrinsättigung bestimmt werden, kann eine morgendliche Nüchternabnahme sinnvoll sein.

Referenz

Zielwert risikoabhängig, je höher das Risiko desto niedriger

Was den Wert verfälscht

• Reagiert weniger empfindlich auf die letzte Mahlzeit als die Triglyzeride: eine Nüchternabnahme ist für ein Routineprofil normalerweise nicht erforderlich

Der Omega-3-Index gibt den Anteil von EPA und DHA an den Fettsäuren der Erythrozytenmembran an. Weil er einen Zeitraum von Wochen abbildet, ist er robuster als eine Plasmamessung. Für Ausdauersportler ein optionaler Zusatzwert, kein Pflichtteil.

Referenz

> 8 % gilt als günstig

Was den Wert verfälscht

• Bildet Wochen ab und reagiert nicht auf die letzte Mahlzeit

Ferritin misst das Speichereisen. Ein Ausdauersportler kann längst leere Speicher haben, müde sein und schlechter adaptieren, während das Blutbild noch unauffällig aussieht. Laborreferenzbereiche sind keine sportartspezifischen Entscheidungsgrenzen. Im Sportkontext werden häufig höhere Schwellen zur Identifikation knapper Eisenspeicher verwendet. Häufig genannte Abstufungen: unter etwa 30 µg/l gelten die Speicher als knapp bis entleert, unter 20 µg/l zusammen mit einer Transferrinsättigung unter 16 Prozent spricht das für einen Eisenmangel ohne Anämie, unter 12 µg/l mit niedrigem Hämoglobin für eine Eisenmangelanämie. Das sind Orientierungswerte, keine Diagnose. Ein systematischer Review über 669 Athletinnen findet bei Eisenmangel eine um 3 bis 4 Prozent schlechtere Ausdauerleistung.

Referenz

15–200 µg/l (allgemeiner Laborbereich)

Sportmedizinische Orientierung: Werte unter etwa 30 bis 35 µg/l sprechen bei Athleten häufig für knappe bzw. entleerte Eisenspeicher
Die Interpretation erfolgt gemeinsam mit Hämoglobin, Transferrinsättigung, Entzündungsstatus, Symptomen und individuellem Kontext. Laborreferenzbereiche sind keine sportartspezifischen Entscheidungsgrenzen. Eine Meta-Analyse zeigt, dass orale Eisengabe vor allem dann wirkt, wenn der Ausgangswert niedrig war, und länger als sechs Wochen laufen muss.

Was den Wert verfälscht

• Akut-Phase-Protein: kann bei Entzündung erhöht sein und einen Mangel maskieren. Bei Infekt, auffälligem Ferritin oder wenn eine Entzündung als Störfaktor ausgeschlossen werden soll, gehört CRP mitbestimmt
• Steigt vorübergehend nach harten oder langen Einheiten
• Steigt bei Leberbelastung und Alkoholkonsum

Was den Wert beeinflusst

• Eisenreiche Mahlzeiten zusammen mit einer Vitamin-C-Quelle erhöhen die Aufnahme
• Kaffee, schwarzer Tee und Kalzium zur selben Mahlzeit senken sie
• Hepcidin steigt drei bis sechs Stunden nach Belastung und bremst die Aufnahme in diesem Fenster

Unter hormoneller Verhütung ist das hs-CRP oft erhöht, ohne dass eine Entzündung vorliegt. Wer Ferritin naiv am erhöhten CRP korrigiert, überschätzt den Eisenstatus.

Bei hohem Laufumfang kommt zur Menstruations- und Schweißabgabe die mechanische Hämolyse in den Fußsohlen dazu. Wie oft kontrolliert wird, richtet sich nach dem Risikoprofil: bei geringem Risiko kann eine jährliche Kontrolle ausreichen, bei hoher Ausdauerbelastung oder früherem Eisenmangel können halbjährliche Kontrollen sinnvoll sein.

Vor einem geplanten Höhenblock hat der Eisenstatus Vorrang. Ferritin möglichst frühzeitig kontrollieren, damit auffällige Werte vor der Anreise ärztlich eingeordnet werden können.

Die Transferrinsättigung zeigt, wie viel des Transporteiweißes tatsächlich mit Eisen beladen ist. Unter 16 Prozent spricht das für einen funktionellen Mangel. Nach oben ist sie das Screening auf Eisenüberladung: ab 45 Prozent nüchtern gehört die Ursache abgeklärt, ab 50 Prozent zusammen mit einem Ferritin über 300 µg/l gilt eine Überladung als wahrscheinlich.

Referenz

16–45 %

Diagnostische Entscheidungsgrenze: unter 16 % funktioneller Eisenmangel · ab 45 % nüchtern gemessen Abklärung auf Eisenüberladung
Die EASL-Leitlinie nennt eine nüchtern gemessene Transferrinsättigung ab 45 Prozent als bevorzugten Anlass für die weitere Abklärung einer Eisenüberladung: noch vor einem erhöhten Ferritin. Beide Grenzen sind Anlass zur Abklärung, keine Diagnose.

Was den Wert verfälscht

• Zirkadian reguliert: morgens deutlich höher als abends
• Schwankt mit der letzten Mahlzeit: nüchtern messen
• Wird aus Serumeisen und Transferrin berechnet und erbt deren Schwankungen

Die Transferrinsättigung gehört vor einem Höhenblock zusammen mit Ferritin und Hämoglobin bestimmt. Auffällige Werte möglichst frühzeitig ärztlich einordnen lassen.

Transferrin transportiert Eisen im Blut. Bei Eisenmangel steigt es an, weil der Körper mehr Transportkapazität bereitstellt. Seinen eigentlichen Nutzen entfaltet es als Nenner der Transferrinsättigung.

Referenz

2,0–3,6 g/l

Was den Wert verfälscht

• Steigt unter kombinierten oralen Kontrazeptiva an
• Sinkt bei Entzündung und Lebererkrankungen

Unter hormoneller Verhütung ist Transferrin erhöht: das drückt die daraus berechnete Transferrinsättigung nach unten.

Das Serumeisen schwankt im Tagesverlauf um bis zu ein Drittel und reagiert direkt auf die letzte Mahlzeit. Als eigenständiger Marker für den Eisenstatus taugt es deshalb nicht. Angefordert wird es, weil die Transferrinsättigung daraus berechnet wird.

Referenz

60–170 µg/dl

Andere Einheit

µg/dl × 0.179 = µmol/l

Was den Wert verfälscht

• Ausgeprägte Tagesrhythmik, morgens am höchsten
• Steigt nach eisenhaltigen Mahlzeiten und Supplementen deutlich an
• Fällt bei akuter Entzündung

Ret-He zeigt die aktuell verfügbare Eisenmenge für die Erythropoese. Retikulozyten sind die jüngsten roten Blutkörperchen, deshalb reagiert der Wert schnell. Referenz- und Entscheidungsgrenzen unterscheiden sich zwischen Messverfahren und Laboren: in Studien werden Werte um 33,5 pg für einen Eisenmangel und um 31,6 pg für eine Eisenmangelanämie beschrieben. Deshalb den labor- bzw. methodenspezifischen Referenzbereich verwenden und gemeinsam mit Ferritin, Hämoglobin und Transferrinsättigung beurteilen.

Referenz

methoden- und laborabhängig, Referenzbereich des Labors verwenden

Sportmedizinische Orientierung: Den labor- bzw. methodenspezifischen Referenzbereich verwenden
Referenz- und Entscheidungsgrenzen unterscheiden sich zwischen Messverfahren und Laboren. Ret-He wird gemeinsam mit Ferritin, Hämoglobin und Transferrinsättigung beurteilt und ist im Gegensatz zu Ferritin kein Akut-Phase-Protein.

Was den Wert verfälscht

• Anders als Ferritin nicht durch Entzündung verfälscht
• Nicht jedes Labor bietet den Wert an: vorher erfragen

Der lösliche Transferrinrezeptor steigt, wenn den Zellen Eisen fehlt, und zwar weitgehend unabhängig von einer Entzündung. Damit entschärft er das Problem, das Ferritin hat: Wenn Entzündungsmarker und Ferritin gleichzeitig erhöht sind, hilft er bei der Frage, ob trotzdem ein Mangel vorliegt.

Referenz

laborabhängig, Referenz des Labors beachten

Was den Wert verfälscht

• Steigt auch bei gesteigerter Blutbildung, etwa nach Höhentraining
• Referenzbereiche unterscheiden sich stark zwischen Laboren

Natrium steuert den Flüssigkeitshaushalt. Für Ausdauersportler ist vor allem die Untergrenze relevant: Werte unter 135 mmol/l während oder nach langen Belastungen definieren die belastungsassoziierte Hyponatriämie. Je nach Veranstaltung und Bedingungen sind zwischen sechs und über fünfzig Prozent der Ultra-Finisher betroffen, meist ohne Symptome.

Referenz

135–145 mmol/l

Diagnostische Entscheidungsgrenze: < 135 mmol/l = Hyponatriämie-Bereich
Die belastungsassoziierte Hyponatriämie ist als Natrium unter 135 mmol/l während oder nach Ausdauerbelastung definiert. Hauptrisikofaktor ist zu viel niedrig konzentrierte Flüssigkeit über lange Belastungen.

Was den Wert verfälscht

• Sinkt bei sehr hoher Trinkmenge über lange Belastungen
• Im Ruhezustand gemessen meist unauffällig, auch wenn im Wettkampf ein Problem bestand

Kalium ist eng an die Muskel- und Herzfunktion gekoppelt. Im Check-up ist es vor allem ein Sicherheitswert. Zu beachten: Wird die Blutprobe nicht sauber verarbeitet, kann durch Zellzerfall im Röhrchen ein falsch hoher Wert entstehen.

Referenz

3,5–5,1 mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Falsch hohe Werte durch Hämolyse in der Blutprobe sind häufig
• Steigt kurzfristig während intensiver Belastung an

Das hochsensitive C-reaktive Protein misst stille Entzündung in einem Bereich, den das Routine-CRP gar nicht auflöst. Kardiovaskulär gilt: unter 1 mg/l niedriges, 1 bis 3 mg/l mittleres, über 3 mg/l hohes Risiko. Für die Einordnung des Ferritins ist ein Entzündungsmarker wichtig, weil eine Entzündung das Ferritin nach oben zieht. Dafür genügt in vielen Fällen auch das Routine-CRP: hs-CRP ist nicht der einzige geeignete Weg.

Referenz

< 1 niedrig · 1–3 mittel · > 3 hoch

Was den Wert verfälscht

• Steigt nach harten und langen Einheiten deutlich an, teils für mehrere Tage
• Jeder Infekt hebt den Wert massiv an
• Wird durch kombinierte orale Kontrazeptiva systematisch angehoben

Was den Wert beeinflusst

• Regelmäßige Bewegung senkt den Ruhewert langfristig
• Rauchen und schlechter Schlaf heben ihn an

Kombinierte orale Kontrazeptiva erhöhen das hs-CRP bei Athletinnen deutlich, ohne dass eine Entzündung vorliegt. Der Wert ist dann als Entzündungsmaß und als Ferritin-Korrektur nur eingeschränkt brauchbar.

Das IgG ist der häufigste Antikörper. Ein Screening ohne Anlass liefert keinen Erkenntnisgewinn. Bei Ausdauersportlern mit auffällig häufigen Atemwegsinfekten kann eine ärztliche Abklärung sinnvoll sein.

Referenz

7,0–16,0 g/l

Was den Wert verfälscht

• Fällt nach sehr langen Belastungen vorübergehend ab

Östradiol ist das wichtigste weibliche Sexualhormon und schwankt über den Zyklus um ein Vielfaches. Ein Einzelwert ohne Zyklustag ist praktisch nicht interpretierbar. Als Basalwert wird er an Zyklustag 2 bis 5 bestimmt. Niedrige Werte zusammen mit ausbleibender Periode gehören ärztlich abgeklärt: niedrige Energieverfügbarkeit ist eine mögliche, aber nicht die einzige Ursache.

Referenz Frauen

Zyklustag 2–5: 20–150 pg/ml

Referenz Männer

nicht angegeben

Andere Einheit

pg/ml × 3.671 = pmol/l

Was den Wert verfälscht

• Schwankt über den Zyklus um ein Vielfaches: ohne Zyklustag nicht deutbar
• Unter hormoneller Verhütung unterdrückt und nicht aussagekräftig

Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva ist die körpereigene Produktion unterdrückt. Der Wert sagt dann nichts über die Energieverfügbarkeit aus.

Progesteron steigt erst nach dem Eisprung an. Gemessen wird es rund sieben Tage danach, bei einem 28-Tage-Zyklus also etwa an Tag 21. Ein niedriger Wert zu diesem Zeitpunkt spricht dafür, dass kein Eisprung stattgefunden hat: ein häufiger Befund bei zu niedriger Energieverfügbarkeit.

Referenz Frauen

Lutealphase: > 3 ng/ml spricht für einen Eisprung

Referenz Männer

nicht angegeben

Andere Einheit

ng/ml × 3.18 = nmol/l

Was den Wert verfälscht

• Nur rund sieben Tage nach dem Eisprung sinnvoll messbar
• Unter hormoneller Verhütung dauerhaft niedrig

Ein erhöhtes Prolaktin kann den Zyklus unabhängig von der Energiebilanz stören. Es gehört deshalb zur Abklärung dazu, bevor eine Amenorrhoe allein dem Training zugeschrieben wird.

Referenz Frauen

4–23 ng/ml

Referenz Männer

nicht angegeben

Was den Wert verfälscht

• Steigt durch Stress, Schlafmangel und die Blutabnahme selbst
• Körperliche Belastung hebt den Wert kurzfristig an

Das luteinisierende Hormon steuert von der Hirnanhangsdrüse aus die Keimdrüsen. Sind Testosteron oder Östradiol niedrig, während LH und FSH normal oder niedrig bleiben, spricht das für eine zentrale Herunterregulierung, genau das Muster, das bei zu niedriger Energieverfügbarkeit beschrieben wird. Ohne diese beiden Werte lässt sich das nicht von einem Problem in Hoden oder Eierstöcken unterscheiden.

Referenz Frauen

zyklusabhängig, Follikelphase 2–10 U/l

Referenz Männer

1,7–8,6 U/l

Was den Wert verfälscht

• Wird pulsatil ausgeschüttet: Einzelwerte schwanken
• Bei Frauen zyklusabhängig

Das follikelstimulierende Hormon wird zusammen mit LH beurteilt. Beide zusammen beantworten die entscheidende Frage: Kommt ein niedriger Hormonwert von oben oder von der Drüse selbst?

Referenz Frauen

zyklusabhängig, Follikelphase 3–12 U/l

Referenz Männer

1,5–12,4 U/l

Was den Wert verfälscht

• Bei Frauen zyklusabhängig
• Steigt deutlich in der Perimenopause

Niedriges Testosteron kann bei Ausdauersportlern mit niedriger Energieverfügbarkeit und RED-S zusammenhängen, hat aber zahlreiche mögliche Ursachen. Ein einzelner niedriger Wert stellt keine Diagnose dar. Bei passenden Symptomen sollte Gesamt-Testosteron morgens unter standardisierten Bedingungen erneut gemessen werden. LH und FSH helfen anschließend, primäre testikuläre von zentralen hypothalamisch-hypophysären Ursachen zu unterscheiden. SHBG und gegebenenfalls berechnetes freies Testosteron ergänzen die Einordnung. Beschrieben ist unter der Bezeichnung Exercise-Hypogonadal Male Condition ein Muster aus niedrigem Testosteron bei normalem LH und FSH; ein Beleg für RED-S ist auch dieses Muster nicht.

Referenz Frauen

nicht angegeben

Referenz Männer

250–850 ng/dl

Andere Einheit

ng/dl × 0.0347 = nmol/l

Sportmedizinische Orientierung: Morgens standardisiert messen und zusammen mit LH, FSH und SHBG einordnen
Ein isoliert niedriger Einzelwert ist nicht deutbar. LH und FSH helfen, primäre testikuläre von zentralen hypothalamisch-hypophysären Ursachen zu unterscheiden, SHBG erlaubt die Berechnung des freien Anteils. Kein einzelner Laborwert kann RED-S belegen oder ausschließen.

Was den Wert verfälscht

• Ausgeprägte Tagesrhythmik: morgens am höchsten, nachmittags deutlich niedriger
• Fällt vorübergehend nach sehr harten Belastungsblöcken und bei akuter Erkrankung
• Schlafmangel senkt den Wert messbar

Das sexualhormonbindende Globulin bindet Testosteron und Östradiol und macht sie damit unwirksam. Ein normales Gesamt-Testosteron bei hohem SHBG kann funktionell trotzdem zu wenig sein. Erst aus Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin lässt sich der freie Anteil berechnen.

Referenz Frauen

32–128 nmol/l

Referenz Männer

18–54 nmol/l

Was den Wert verfälscht

• Steigt unter kombinierten oralen Kontrazeptiva deutlich an
• Steigt bei niedriger Energieverfügbarkeit
• Sinkt bei Übergewicht und Insulinresistenz

Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva ist SHBG erhöht und das rechnerisch freie Testosteron entsprechend niedriger.

Das freie Testosteron wird aus Gesamt-Testosteron, SHBG und Albumin berechnet. Direkte Messverfahren sind ungenauer und teurer. Für das Anforderungsblatt heißt das: nicht extra ankreuzen, sondern die drei Bestandteile anfordern.

Referenz Frauen

nicht angegeben

Referenz Männer

berechnet aus Gesamt-T, SHBG und Albumin

Was den Wert verfälscht

• Erbt alle Störgrößen der drei Ausgangswerte

Der insulinähnliche Wachstumsfaktor 1 sinkt bei längerem Energiemangel, oft bevor andere Hormonwerte auffällig werden. IGF-1, Cortisol und Sexualhormone können bei problematischer niedriger Energieverfügbarkeit verändert sein. Kein einzelner dieser Laborwerte kann RED-S diagnostizieren oder ausschließen.

Referenz

altersabhängig, Labor-Referenz beachten

Was den Wert verfälscht

• Stark altersabhängig: nur gegen altersbezogene Referenz deutbar
• Sinkt bei Energiedefizit und schlechtem Schlaf

Cortisol folgt einem starken Tagesrhythmus und ist morgens am höchsten. Ein einzelner erhöhter Wert sagt wenig. IGF-1, Cortisol und Sexualhormone können bei problematischer niedriger Energieverfügbarkeit verändert sein. Kein einzelner dieser Laborwerte kann RED-S diagnostizieren oder ausschließen.

Referenz

morgens 6–23 µg/dl

Andere Einheit

µg/dl × 27.59 = nmol/l

Was den Wert verfälscht

• Starke Tagesrhythmik: nur der Morgenwert ist vergleichbar
• Steigt akut durch die Blutabnahme selbst und durch Stress
• Erhöht unter kombinierten oralen Kontrazeptiva

Kombinierte orale Kontrazeptiva heben das Gesamt-Cortisol an.

Das Parathormon steigt, wenn Kalzium oder Vitamin D knapp werden, und holt Kalzium aus dem Knochen. Ein erhöhtes PTH bei niedrigem Vitamin D zeigt, dass der Mangel bereits Konsequenzen hat. Sinnvoll bei Stressfrakturen in der Vorgeschichte oder deutlich niedrigem Vitamin D.

Referenz

15–65 pg/ml

Was den Wert verfälscht

• Steigt bei Vitamin-D-Mangel als Gegenregulation
• Tagesrhythmik vorhanden

Die Alanin-Aminotransferase sitzt überwiegend in der Leber. Steigt sie isoliert an, ist das ein Leberthema. Steigt sie zusammen mit AST und Kreatinkinase, ist es meist die Muskulatur.

Referenz Frauen

< 35 U/l

Referenz Männer

< 50

Was den Wert verfälscht

• Reagiert schwächer auf Belastung als AST, steigt bei sehr hoher Last aber mit

Die Aspartat-Aminotransferase kommt in Leber, Herz und Skelettmuskel vor. Nach einem harten Block steigt sie muskulär an. Der Befund sieht dann nach Leberschaden aus, ist aber keiner. Der Blick auf die Kreatinkinase im selben Befund klärt das meist auf.

Referenz Frauen

< 35 U/l

Referenz Männer

< 50

Was den Wert verfälscht

• Steigt nach harten oder ungewohnten Einheiten deutlich an
• Parallel erhöhte Kreatinkinase spricht für eine muskuläre, nicht hepatische Ursache

Die Gamma-GT stammt aus Leber und Gallenwegen und reagiert empfindlich auf Alkohol. Sie hat als einziger der drei Enzymwerte keinen nennenswerten Muskelanteil und trennt deshalb gut, ob eine Erhöhung wirklich von der Leber kommt.

Referenz Frauen

< 40 U/l

Referenz Männer

< 60

Was den Wert verfälscht

• Reagiert empfindlich auf regelmäßigen Alkoholkonsum
• Anders als AST kaum durch Training beeinflusst

Albumin ist das wichtigste Transportprotein im Plasma. Der Wert wird unter anderem durch Leberfunktion, Entzündung, Hydratationsstatus und Proteinverluste beeinflusst. Albumin ist kein zuverlässiger Marker für den Ernährungszustand. Es wird außerdem zur Einordnung des Gesamtkalziums und bei bestimmten Berechnungen des freien Testosterons verwendet.

Referenz

35–52 g/l

Was den Wert verfälscht

• Sinkt scheinbar durch die Plasmavolumen-Expansion bei Trainierten
• Steigt bei Flüssigkeitsmangel
• Sinkt bei Entzündung und bei Proteinverlusten über Niere oder Darm

Bilirubin entsteht beim Abbau roter Blutkörperchen. Bei Ausdauersportlern kann es durch Belastungshämolyse leicht erhöht sein. Das harmlose Gilbert-Syndrom betrifft mehrere Prozent der Bevölkerung und zeigt sich als isoliert erhöhtes Bilirubin, besonders bei Fasten oder nach hoher Belastung.

Referenz

< 1,2 mg/dl

Was den Wert verfälscht

• Steigt bei Belastungshämolyse und im Fastenzustand
• Beim Gilbert-Syndrom isoliert erhöht ohne Krankheitswert

Die alkalische Phosphatase stammt aus Leber und Knochen. Im Knochenkontext steigt sie bei erhöhtem Knochenumbau. Ohne konkrete Fragestellung gehört sie nicht ins Erstblatt.

Referenz

35–105 U/l

Was den Wert verfälscht

• Bei erhöhtem Knochenumbau physiologisch erhöht

Das Gesamtprotein fasst Albumin und Globuline zusammen. Es ergänzt das Albumin, bringt im Sport-Check-up für sich genommen aber wenig zusätzliche Information.

Referenz

64–83 g/l

Was den Wert verfälscht

• Wie Albumin abhängig vom Hydrationsstatus

Das Serumkalzium wird eng geregelt und bleibt oft normal, obwohl die Knochenbilanz längst negativ ist. Aussagekräftig wird es erst im Zusammenspiel mit Vitamin D und dem Parathormon, deshalb gehört bei der Knochenfrage PTH dazu.

Referenz

2,20–2,65 mmol/l

Andere Einheit

mmol/l × 4.008 = mg/dl

Was den Wert verfälscht

• Hängt am Albuminspiegel: bei niedrigem Albumin ist der Gesamtwert falsch niedrig
• Bleibt lange normal, auch wenn die Knochenbilanz negativ ist

Der Serumwert erfasst nur einen kleinen Teil des Gesamtmagnesiums. Ein normaler Wert schließt einen Mangel nicht aus. Als grobe Orientierung bei anhaltenden Krämpfen oder Erschöpfung ist er trotzdem üblich.

Referenz

0,75–1,05 mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Der Serumwert bildet den Zellstatus nur eingeschränkt ab
• Fällt nach langen Belastungen vorübergehend ab

Was den Wert beeinflusst

• Blattgemüse, Nüsse, Samen, Vollkorn und mineralreiches Wasser tragen zur Zufuhr bei

Zink ist an Immunfunktion, Wundheilung und Hormonstoffwechsel beteiligt. Pflanzliche Kost liefert es in schlechter verfügbarer Form, weil Phytate die Aufnahme hemmen. Der Serumwert ist ein grober Marker und fällt bei Entzündung ab.

Referenz

70–120 µg/dl

Andere Einheit

µg/dl × 0.153 = µmol/l

Was den Wert verfälscht

• Fällt bei akuter Entzündung ab, unabhängig vom Versorgungszustand
• Tagesrhythmik und Abhängigkeit von der letzten Mahlzeit

Was den Wert beeinflusst

• Phytate aus Vollkorn und Hülsenfrüchten senken die Aufnahme
• Einweichen, Keimen und Sauerteigführung verbessern die Verfügbarkeit

Phosphat ist an der zellulären Energiebereitstellung beteiligt. Relevant wird es, wenn nach längerer Unterversorgung die Energiezufuhr rasch gesteigert wird, dann kann der Wert abfallen. Das gehört ärztlich begleitet.

Referenz

0,84–1,45 mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Fällt bei rascher Wiederernährung nach längerem Defizit

Die Kreatinkinase zeigt Schäden an der Muskelzellmembran. Bei Trainierten ist sie fast immer über dem Laborbereich, wenn kurz vorher hart trainiert wurde. Werte im vierstelligen Bereich sind nach einem Marathon oder ungewohntem Krafttraining normal. Aussagekräftig ist sie nur als persönlicher Ruhewert im Verlauf.

Referenz Frauen

< 170 U/l

Referenz Männer

< 190 U/l

Sportmedizinische Orientierung: Nur nach etwa 72 Stunden Belastungskarenz sinnvoll interpretierbar
Die Kreatinkinase ist der belastungsabhängigste Wert im Panel. Ohne Karenz misst man die letzte Einheit, nicht den Zustand. Aussagekräftig ist vor allem der persönliche Ruhewert im Verlauf.

Was den Wert verfälscht

• Steigt nach exzentrischer und ungewohnter Belastung um ein Vielfaches
• Höhepunkt oft erst ein bis zwei Tage nach der Einheit
• Individuell sehr unterschiedlich: manche reagieren deutlich stärker

Kreatinin ist ein Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels. Wer viel Muskelmasse hat, produziert mehr davon, ohne dass die Niere schlechter arbeitet. Genau deshalb sieht die daraus berechnete Filtrationsrate bei Trainierten oft schlechter aus, als sie ist.

Referenz Frauen

0,50–0,90 mg/dl

Referenz Männer

0,70–1,20 mg/dl

Andere Einheit

mg/dl × 88.4 = µmol/l

Was den Wert verfälscht

• Steigt mit der Muskelmasse, unabhängig von der Nierenfunktion
• Kreatin-Supplemente heben den Wert an
• Hohe Proteinzufuhr und harte Einheiten heben ihn vorübergehend an

Die eGFR wird aus dem Kreatinin geschätzt. Im obersten Muskelmasse-Quartil erreicht die Standardformel nur rund 47 Prozent Spezifität, meldet also häufig eine Einschränkung, die keine ist. Wenn die kreatininbasierte eGFR aufgrund von hoher oder ungewöhnlich niedriger Muskelmasse unzuverlässig erscheint und die Nierenfunktion klinisch relevant ist, kann die kombinierte eGFR aus Kreatinin und Cystatin C die Genauigkeit verbessern. Die KDIGO-Leitlinie 2024 empfiehlt diese Kombination mit Grad 1B.

Referenz

> 90 (altersabhängig)

Sportmedizinische Orientierung: Bei auffälligem Wert und ungewöhnlicher Muskelmasse mit Cystatin C gegenprüfen
Kreatininbasierte Schätzformeln bilden die Nierenfunktion bei hoher Muskelmasse häufig zu ungünstig ab. Wenn die kreatininbasierte eGFR aufgrund von hoher oder ungewöhnlich niedriger Muskelmasse unzuverlässig erscheint und die Nierenfunktion klinisch relevant ist, kann die kombinierte eGFR aus Kreatinin und Cystatin C die Genauigkeit verbessern.

Was den Wert verfälscht

• Erbt alle Kreatinin-Störgrößen, allen voran die Muskelmasse

Cystatin C wird von allen kernhaltigen Zellen gebildet und ist deutlich weniger von Muskelmasse beeinflusst als Kreatinin. Wenn die kreatininbasierte eGFR aufgrund von hoher oder ungewöhnlich niedriger Muskelmasse unzuverlässig erscheint und die Nierenfunktion klinisch relevant ist, kann die kombinierte eGFR aus Kreatinin und Cystatin C die Genauigkeit verbessern. Die KDIGO-Leitlinie 2024 empfiehlt mit Grad 1B genau diese Kombination. Sinnvoll als Nachforderung, nicht als Routinewert im Erstblatt.

Referenz

0,53–0,95 mg/l

Sportmedizinische Orientierung: Nachfordern, wenn die kreatininbasierte eGFR wegen der Muskelmasse unzuverlässig erscheint
Wenn die kreatininbasierte eGFR aufgrund von hoher oder ungewöhnlich niedriger Muskelmasse unzuverlässig erscheint und die Nierenfunktion klinisch relevant ist, kann die kombinierte eGFR aus Kreatinin und Cystatin C die Genauigkeit verbessern. Im obersten Muskelmasse-Quartil erreicht die kreatininbasierte eGFR nur rund 47 Prozent Spezifität.

Was den Wert verfälscht

• Wird von Schilddrüsenfunktion und Kortisontherapie beeinflusst
• Deutlich teurer als Kreatinin

Harnsäure entsteht beim Purinabbau. Sie steigt nach sehr intensiven Belastungen vorübergehend an, weil vermehrt Zellbestandteile abgebaut werden. Als Routinewert ohne Beschwerden verzichtbar.

Referenz Frauen

2,4–5,7 mg/dl

Referenz Männer

3,4–7,0

Was den Wert verfälscht

• Steigt nach intensiver Belastung vorübergehend an
• Alkohol, besonders Bier, hebt den Wert an

Harnstoff ist das Endprodukt des Eiweißstoffwechsels. Er reagiert deutlich auf die Proteinzufuhr und den Flüssigkeitsstatus und ist deshalb als alleiniger Nierenwert unbrauchbar. Die in englischen Befunden übliche Angabe BUN beschreibt dieselbe Größe in anderer Rechenweise.

Referenz

17–43 mg/dl

Was den Wert verfälscht

• Steigt bei hoher Proteinzufuhr und bei Flüssigkeitsmangel
• Identisch zur englischen Angabe BUN, nur anders gerechnet

Das schilddrüsenstimulierende Hormon zeigt indirekt, ob die Schilddrüse zu wenig oder zu viel produziert. Deutsche Labore setzen den Bereich heute meist bei 0,4 bis 4,0 mU/l an, nicht mehr bei 5,0. Bei erhöhtem TSH ist fT4 der wichtigste nächste Parameter. Bei erniedrigtem TSH werden fT4 und gegebenenfalls fT3 zur Abklärung einer Hyperthyreose ergänzt. fT3 ist kein routinemäßiger Bestätigungstest einer Hypothyreose.

Referenz

0,4–4,0 mU/l

Was den Wert verfälscht

• Tageszeitabhängig: morgens am höchsten, nachmittags niedriger
• Östrogenhaltige Kontrazeptiva verändern vor allem Bindungsproteine wie TBG und wirken damit vor allem auf Gesamt-T4 und Gesamt-T3
• Vorübergehend verschoben bei starkem Energiedefizit

Östrogenhaltige Kontrazeptiva verändern vor allem Bindungsproteine wie TBG und können dadurch insbesondere Gesamt-T4 und Gesamt-T3 beeinflussen. Für die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion sind TSH und fT4 geeigneter.

Bei anhaltend niedriger Energieverfügbarkeit drosselt der Körper die Schilddrüsenachse. Ein grenzwertiges TSH gehört dann im Zusammenhang mit der Energiebilanz gelesen, nicht isoliert.

Das freie Trijodthyronin ist das stoffwechselaktive Schilddrüsenhormon. Als Screening ist es ungeeignet. Bei erniedrigtem TSH wird es zusammen mit fT4 zur Abklärung einer Hyperthyreose ergänzt, ein routinemäßiger Bestätigungstest einer Hypothyreose ist es nicht. Bei ausgeprägtem Energiedefizit kann fT3 abfallen, während das TSH noch normal aussieht.

Referenz

3,1–6,8 pmol/l

Was den Wert verfälscht

• Fällt bei starkem Energiedefizit und Fastenzuständen ab
• Nach schweren Erkrankungen unabhängig von der Schilddrüse verändert

Das freie Thyroxin ist die Speicherform, aus der fT3 entsteht. Bei erhöhtem TSH ist fT4 der wichtigste nächste Parameter. Bei erniedrigtem TSH gehört es zusammen mit gegebenenfalls fT3 zur Abklärung einer Hyperthyreose.

Referenz

12–22 pmol/l

Was den Wert verfälscht

• Wird durch Biotin-Supplemente in hoher Dosis im Labor verfälscht

TPO-Antikörper können bei Verdacht auf eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung zur Ursachenklärung beitragen, insbesondere bei auffälligem TSH oder passender klinischer Konstellation. Ein positiver Antikörperbefund allein bedeutet nicht automatisch eine Funktionsstörung. Frauen sind deutlich häufiger betroffen. Als anlassloses Routinescreening ist der Wert nicht sinnvoll.

Referenz

< 34 IU/ml

Was den Wert verfälscht

• Können jahrelang positiv sein, ohne dass die Funktion gestört ist

Der TRAK ist der spezifische Marker für Morbus Basedow. Er wird ärztlich veranlasst, wenn eine Überfunktion im Raum steht. Außerhalb dieser Frage hat er keinen Platz im Check-up.

Referenz

< 1,75 IU/l

Was den Wert verfälscht

• Wird durch eine vorangegangene Schilddrüsenbehandlung beeinflusst

Der Nüchternblutzucker ist zusammen mit dem HbA1c die Basis der Stoffwechselvorsorge. Bei Ausdauersportlern ist er meist unauffällig; auffällig wird er, wenn eine familiäre Veranlagung oder eine sehr kohlenhydratbetonte Ernährung mit hohem Trainingsumfang zusammenkommt.

Referenz

70–99 mg/dl

Andere Einheit

mg/dl × 0.0555 = mmol/l

Was den Wert verfälscht

• Eine harte Einheit am Vortag verbessert die Insulinsensitivität und senkt den Wert vorübergehend
• Nicht nüchtern gemessen unbrauchbar

Das HbA1c bildet den mittleren Blutzucker der letzten Wochen ab und ist damit unabhängig von der letzten Mahlzeit. Bei Ausdauersportlern kann es durch eine verkürzte Lebensdauer der roten Blutkörperchen leicht niedriger ausfallen als erwartet. Zwischen den Einheiten wird nicht mit einem Faktor, sondern mit einer Formel umgerechnet: IFCC mmol/mol = (NGSP % − 2,152) / 0,09148. Damit entsprechen 5,0 Prozent etwa 31 mmol/mol, 5,5 Prozent etwa 37 mmol/mol und 6,0 Prozent etwa 42 mmol/mol.

Referenz

4,0–5,6 %

Andere Einheit

IFCC mmol/mol = (NGSP % − 2,152) / 0,09148

Was den Wert verfälscht

• Fällt bei verkürzter Erythrozyten-Lebensdauer, etwa durch Belastungshämolyse, zu niedrig aus
• Nach Eisentherapie oder Blutverlust verändert sich der Wert unabhängig vom Blutzucker

Homocystein steigt, wenn Vitamin B12, Folsäure oder B6 knapp sind. In dieser Rolle ist es nützlich. Als kardiovaskuläres Behandlungsziel hat es sich dagegen nicht bewährt: Eine Senkung durch Vitamingaben verbessert die Ereignisrate in großen Studien nicht.

Referenz

5–12 µmol/l

Was den Wert verfälscht

• Steigt bei eingeschränkter Nierenfunktion
• Erhöht bei niedrigem B12- oder Folsäurestatus

Nüchtern-Insulin ist bei Ausdauersportlern selten auffällig. Wichtig ist die Störgröße: Eine Trainingseinheit verbessert die Insulinsensitivität für 24 bis 48 Stunden und senkt den Wert. Wer direkt nach einem harten Block misst, sieht ein zu gutes Bild.

Referenz

2–25 mU/l

Was den Wert verfälscht

• Training in den letzten 24 bis 48 Stunden senkt den Wert
• Nur nüchtern verwertbar

Der HOMA-Index kombiniert Nüchtern-Insulin und Nüchternglukose zu einem Maß für die Insulinresistenz. Er wird berechnet, nicht separat angefordert, und erbt die Trainingsabhängigkeit des Insulins.

Referenz

< 2 spricht gegen Insulinresistenz

Was den Wert verfälscht

• Erbt die Störgrößen von Insulin und Glukose

Die Laktatdehydrogenase kommt in fast allen Geweben vor und ist entsprechend unspezifisch. Bei Sportlern steigt sie belastungsabhängig an. Als Screeningwert ohne Fragestellung bringt sie nichts.

Referenz

< 250 U/l

Was den Wert verfälscht

• Steigt nach intensiver Belastung deutlich an
• Falsch hohe Werte durch Hämolyse in der Blutprobe

Gemessen wird das 25-Hydroxy-Vitamin-D als Speicherform. Das Robert Koch-Institut bewertet Werte ab 50 nmol/l als für die Knochengesundheit ausreichend, unter 30 nmol/l als Mangel. Eine Meta-Analyse fand bei gut der Hälfte der untersuchten Sportler einen unzureichenden Status, im Winter und Frühjahr sowie in nördlichen Breiten deutlich häufiger. Höhere Zielkorridore von 75 bis 100 nmol/l werden im Sportkontext diskutiert, sind aber nicht konsentiert.

Referenz

≥ 20 ng/ml ausreichend · < 12 ng/ml Mangel

Andere Einheit

ng/ml × 2.496 = nmol/l

Diagnostische Entscheidungsgrenze: ≥ 20 ng/ml (50 nmol/l)
Das RKI bewertet 50 nmol/l als ausreichend, bezogen auf die Knochengesundheit. Der im Sport diskutierte Korridor von 75 bis 100 nmol/l ist nicht konsentiert und wird hier bewusst nicht als Zielwert geführt.

Was den Wert verfälscht

• Ausgeprägte Saisonalität: im Spätsommer am höchsten, im Spätwinter am tiefsten
• Hautbedeckung, Sonnenschutz und Hauttyp verändern die Eigensynthese
• Steigt unter kombinierten oralen Kontrazeptiva an

Was den Wert beeinflusst

• Sonnenexposition im Sommerhalbjahr ist die Hauptquelle
• Fetter Seefisch und angereicherte Lebensmittel tragen ergänzend bei

Unter kombinierten oralen Kontrazeptiva liegt das Gesamt-Vitamin-D höher, ohne dass sich die Versorgung geändert haben muss.

Das Gesamt-B12 erfasst auch den Anteil, der metabolisch nicht verfügbar ist. Nur höchstens 30 Prozent des zirkulierenden B12 sind an Transcobalamin gebunden und damit aktiv. Bei erhöhtem Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel kann entweder Gesamt-B12 oder Holo-Transcobalamin als initialer Marker verwendet werden. Bei grenzwertigen oder widersprüchlichen Befunden bzw. weiter bestehendem klinischem Verdacht kann Methylmalonsäure die funktionelle Einordnung ergänzen.

Referenz

200–900 pg/ml

Andere Einheit

pg/ml × 0.738 = pmol/l

Was den Wert verfälscht

• Supplemente heben den Wert an, ohne dass der Zellstatus sich gebessert haben muss
• Ein gleichzeitiger Folsäuremangel kann den Befund verschleiern

Was den Wert beeinflusst

• Tierische Lebensmittel sind die einzige nennenswerte natürliche Quelle
• Metformin und Protonenpumpenhemmer verschlechtern die Aufnahme

Bei erhöhtem Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel kann entweder Gesamt-B12 oder Holo-Transcobalamin als initialer Marker verwendet werden. Bei grenzwertigen oder widersprüchlichen Befunden bzw. weiter bestehendem klinischem Verdacht kann Methylmalonsäure die funktionelle Einordnung ergänzen.

Folsäure und Vitamin B12 greifen ineinander. Ein Mangel an einem der beiden kann einen Eisenmangel im Blutbild verschleiern, weil die gegenläufigen Effekte auf die Zellgröße sich aufheben. Bei pflanzenbetonter Ernährung ist die Versorgung meist gut, bei einseitiger Kost und hohem Alkoholkonsum nicht.

Referenz

3–17 ng/ml

Andere Einheit

ng/ml × 2.266 = nmol/l

Was den Wert verfälscht

• Hohe Alkoholzufuhr senkt den Wert
• Der Serumwert schwankt stärker als der Erythrozyten-Folat-Wert

Was den Wert beeinflusst

• Grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte sind die Hauptquellen

Holo-Transcobalamin ist der metabolisch aktive Anteil des Vitamin B12. Höchstens 30 Prozent des zirkulierenden B12 sind daran gebunden. Weil der Körper diesen Pool zuerst leert, fällt Holo-TC früher ab als das Gesamt-B12. Bei erhöhtem Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel kann entweder Gesamt-B12 oder Holo-Transcobalamin als initialer Marker verwendet werden. Bei grenzwertigen oder widersprüchlichen Befunden bzw. weiter bestehendem klinischem Verdacht kann Methylmalonsäure die funktionelle Einordnung ergänzen.

Referenz

> 50 pmol/l unauffällig · < 35 pmol/l Mangel wahrscheinlich

Sportmedizinische Orientierung: Als initialer Marker eine Alternative zum Gesamt-B12, kein Ersatz für die klinische Einordnung
Holo-Transcobalamin fällt früher ab als das Gesamt-B12. Welcher der beiden Marker zuerst bestimmt wird, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Bei grenzwertigen oder widersprüchlichen Befunden kann Methylmalonsäure die funktionelle Einordnung ergänzen.

Was den Wert verfälscht

• Supplemente heben den Wert innerhalb von Tagen an: vor der Messung nicht neu beginnen

Methylmalonsäure sammelt sich an, sobald in den Zellen zu wenig Vitamin B12 verfügbar ist. Sie zeigt damit nicht den Blutspiegel, sondern die Versorgung der Zellen. Sie gilt als sensitiver funktioneller B12-Marker, dessen Interpretation unter anderem von der Nierenfunktion beeinflusst wird. Sinnvoll ist sie vor allem bei grenzwertigen oder widersprüchlichen Befunden bzw. weiter bestehendem klinischem Verdacht.

Referenz

< 271 nmol/l

Was den Wert verfälscht

• Steigt auch bei eingeschränkter Nierenfunktion an
• Nach Beginn einer B12-Zufuhr normalisiert sich der Wert innerhalb von Wochen